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病理学第一章细胞、组织的适应、毁伤和修复教材

来源:转载 2018-01-29 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
病理学第一章细胞、组织的适应、毁伤和修复教材及测验重点!

 一、适应性改变
  萎缩、肥大年夜、增生和化生

概念

定义

举例

萎缩:发育正常的细胞、组织或器官的体积减少

1.心思性萎缩

人体很多组织随着年纪的增长而萎缩

芳华期后胸腺,临蓐后的子宫复古,老年性萎缩等

2.病理性萎缩
  
  
  
  
  

养分不良性萎缩

蛋白质等摄取缺乏惹起的萎缩

肿瘤病人的恶病质,脑动脉硬化后的脑萎缩

去神经性萎缩

因活动神经元或轴突毁伤招致的效应细胞萎缩

脊髓前角灰质炎——肌肉萎缩

榨取性萎缩

由于部分组织经久受压而招致的萎缩

尿路结石——尿液渗出不畅——肾积水——肾本质榨取性萎缩

掉用性萎缩

肢体经久不活动,功能消退而惹起的萎缩

肢体骨折石膏固定后肢体变细,肌肉萎缩

内渗出性萎缩

内渗出器官功能低下可惹起照应靶器官的萎缩

垂体功能低下惹起的肾上腺、甲状腺、性腺等器官的萎缩

肥大年夜

细胞、组织或器官体积的增大年夜,包含心思性和病理性肥大年夜

A. 怀胎期子宫的肥大年夜,
B. 高血压患者心肌肥大年夜

增生

本质细胞数量增多而构成的组织器官的体积增大年夜,包含心思性增生和病理性增生

A. 怀胎期子宫的增生肥大年夜
B. 缺碘招致的甲状腺增生

化生

一种分化成熟的细胞类型改变成另外一种分化成熟的细胞类型的过程,平日产生在同源性细胞之间,罕见类型:上皮细胞的化生和间叶组织的化生

慢性宫颈炎,子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮;老年人的喉及支气管软骨可化生为骨

  
  【实战演习】
  1.一种成熟组织变成另外一种成熟组织的过程称为
  A.机化
  B.钙化
  C.分化
  D.化生
  E.适应

  [答疑编号500739010101]

『精确答案』D
  2.软组织中出现骨和软骨组织,应推敲是
  A.再生性增生
  B.过再生性增生
  C.内渗出性增生
  D.组织的化生
  E.癌前病变

  [答疑编号500739010102]

『精确答案』D
  3.细胞和组织的适应性反响不包含
  A.化生
  B.萎缩
  C.再生
  D.肥大年夜
  E.增生

  [答疑编号500739010103]

『精确答案』C
  4.男,50岁。30年吸烟史,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变更属于
  A.支气管黏膜化生
  B.支气管黏膜肥大年夜
  C.支气管黏膜萎缩
  D.支气管鳞状细胞癌
  E.支气管腺癌

  [答疑编号500739010104]

『精确答案』A

  2、毁伤
  (一)可逆性毁伤
  可逆性毁伤的类型(重要的是举例!)

类型

定义

病理变更

举例——最重要!

细胞水肿

当缺氧、毒性物质损及线粒体内ATP时,细胞膜上的钠泵功能降低,招致细胞内钠、水增多,而细胞内钾离子外逸,构成细胞水肿——【学科直接洽】——心思——Na-K-ATP酶的功能——【药理学】——强心苷的药理感化

镜下水样变性的细胞体积增大年夜,因胞浆内水分含量增多,变得透明、淡染,乃至出现空泡,可称为空泡变性,严重时胞核也可淡染,全部细胞膨大年夜如气球,故有气球样变性之称。

罕见于
心、
肝、
肾等本质性器官

脂肪变(脂肪堆积)

脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多,称为脂肪堆积(脂肪变性)或脂肪变

轻度脂肪变性,肝脏可无明显改变。假设脂肪变性漫溢而严重时,肝脏可明显肿大年夜,色变黄,触之有油腻感,称为脂肪肝。镜下肝细胞浆内出现大年夜小不等的圆形空泡。
l 肝淤血——起首在中心区产生。
l 磷中毒——重要产生在肝小叶周边区。

A.脂肪肝
B.虎斑心

玻璃样变性

  指在细胞内或间质中,出现均质、半透明的玻璃样物质,在HE染色切片中呈均质性红染

1.结缔组织玻璃样变:
肉眼形状:灰白、半透明状,质地坚韧,缺乏弹性。
光镜下,纤维细胞明显变少,陈腐的胶原纤维增粗并相互融分解为均质无构造红染的梁状、带状或片状,掉去纤维性构造

A.纤维瘢痕组织、
B.萎缩的子宫和乳腺间质
C.动脉粥样硬化斑块
D.坏逝世组织的机化

2.细动脉壁的玻璃样变:
高血压病时,全身渺小动脉持续痉挛,招致血管内膜缺血受损,通透性增高,血浆蛋白渗透内膜下,在内皮细胞下凝结,呈均匀、嗜伊红无构造的物质。另外,内膜下的基底膜样物质也增多

A.高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的渺小动脉

3.细胞内玻璃样变:
细胞内过量的蛋白质惹起细胞产生了形状学改变

A.慢性肾小球肾炎或伴随明显蛋白尿的其他疾病时,肾脏近曲小管上皮细胞胞浆内,可出现大年夜小不等的圆形红染小滴
B.浆细胞胞质内Rusell小体;
C.酒精性肝病-Mallory小体;
D.阿尔茨海默病-谅崩溃

淀粉样变

细胞间质及小血管基底膜出现淀粉蛋白质-粘多糖复合物沉淀

HE染色为淡白色均质物质,刚果红染色为橘白色,遇碘后染成棕褐色,再加稀硫酸便呈蓝色。

部分可产生在皮肤、黏膜等处,全身淀粉样变可产生在经久慢性炎症疾病:
A.结核病
B.慢性骨髓炎
C.类风湿关节炎

黏液样变

间质细胞内黏多糖和蛋白质集合

肉眼组织肿胀,切片灰白透明,似胶冻样。HE切片见间质松懈,个中有大年夜量星芒状细胞散在分布于淡蓝色黏液基质中

A.间叶性肿瘤
B.动脉粥样硬化斑块及风湿病时的心血管壁
C.养分不良的骨髓和脂肪组织

病理性色素沉着

人体细胞内、外有色物质的异常蓄积

沉着的色素有含铁血黄素、脂褐素、胆红素、黑色素等外源性色素及碳尘等外源性色素

部分出血或经久淤血部位可见含铁血黄素;
老年人和慢性消费性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内有脂褐素沉着

  
  
  
  
  酒精性肝病-Mallory小体
  
  
  
  (二)弗成逆性毁伤——细胞逝世亡
  1.当细胞产生致逝世性代谢、构造和功能妨碍,便可惹起细胞弗成逆性毁伤,即细胞逝世亡。
  重要有两种类型,一是凋亡,二是坏逝世。
  ●凋亡:重要见于细胞的心思性逝世亡,但也可见于某些病理过程当中;
  ●坏逝世:细胞病理性逝世亡的重要情势。
  2.坏逝世的病理变更和类型
  (1)病理变更
  ①细胞核的改变:核固缩、核碎裂、核融化;
  ②细胞浆的改变;
  ③间质的改变。
  (2)类型——重要!
  ①凝结性坏逝世:坏逝世组织由于掉水变干、蛋白质凝结,而变成灰白色或黄白色比较枯燥结实的凝结体,故称为凝结性坏逝世。凝结性坏逝世罕见于心、肾、脾等器官的缺血性坏逝世——梗逝世。
  干酪样坏逝世重要见于由结核杆菌惹起的坏逝世,是一种特别类型的凝结性坏逝世。
  
  ②液化性坏逝世:组织坏逝世后被酶分化成液体状况,并可构成坏逝世囊腔称为液化性坏逝世。重要产生在:
  A.脑:含蛋白少脂质多——脑硬化;
  B.胰腺:产生蛋白酶多。
  C.肝脏:阿米巴脓肿。
  
  ③纤维素样坏逝世:之前也叫做纤维素样变性,是产生于结缔组织和血管壁的一种坏逝世。罕见于掉常反响性疾病,如:
  A.风湿病
  B.结节性多动脉炎
  C.新月体性肾小球肾炎
  D.急进性高血压、胃溃疡的动脉壁
  ④坏疽:指组织坏逝世并继发腐烂菌感染。

类 型

好发部位

形状特点

全身中毒症状

原 因

干性坏疽

四肢末尾

组织干、硬、舒展、黑褐色,与正常组织分界明显

动脉阻塞而静脉尚通行

湿性坏疽

肺、肠、阑尾、子宫、胆囊等有天然管道与外界相通的内脏;也产生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。

组织明显肿胀、湿软、黑绿或污秽黑色、恶臭,与正常组织分界不明显

动脉阻塞伴静脉回流受阻

气性坏疽(湿性坏疽
  的特别类型)

深部肌肉组织开放性创伤

组织温软肿胀、污秽暗棕色、蜂窝状,有捻发音

与正常组织分界不明显,全身中毒症状明显

罕见于战伤时深部组织开放性创伤归并厌氧菌感染

  
  3.结局
  ①融化接收;
  ②分别排出:坏逝世灶较大年夜不容易被完全融化接收时,表皮粘膜的坏逝世物可被分别,构成组织缺损:5个根本病理学概念!
  ●腐烂——浅者称为腐烂,
  ●溃疡——深者称为溃疡。
  ●窦道——组织坏逝世后构成的只开口于皮肤粘膜外面的深在性盲管,称为窦道。
  ●瘘管——连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损,称为瘘管。
  ●空洞——肺、肾等外脏坏逝世物液化后,经支气管、输尿管等天然管道排出,所残留的空腔称为空洞;
  ③机化与包裹;
  ④钙化。
  4.关于凋亡
  是活体内个别细胞法式榜样性细胞逝世亡的表示情势,是由体表里身分触发细胞内预存的逝世亡法式榜样而招致的细胞主动性逝世亡方法,在形状和生化特点上都有别于坏逝世。
  凋亡VS坏逝世——重要!


凋亡

坏逝世

机制

基因调控的法式榜样化细胞逝世亡,主动停止(自杀性)

不测变乱性细胞逝世亡,主动停止(自杀性)

诱因

心思性或稍微病理性安慰因子引诱产生,如发展因子的缺乏

病理性安慰因子引诱产生,如缺氧、感染、中毒等

逝世亡范围

散在的单个或数个细胞

会聚的大年夜片细胞

形状特点

细胞固缩,核染色质边集,细胞膜及细胞器膜完全,膜可发泡成芽,构成凋亡小体

细胞肿胀,核染色质絮状或边集,细胞膜及细胞器膜融化决裂,细胞自溶

生化特点

耗能的主动过程

不耗能的主动过程

四周反响

不惹起四周炎症反响和修复再生,但凋亡小体可被邻近本质细胞和巨噬细胞吞噬

惹起四周炎症反响和修复再生




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