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皮肤黏膜出血病史收集

来源: 2018-05-21 20:36:19 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
皮肤黏膜出血病史收集

 皮肤黏膜出血病史收集要点:

  (一)现病史

  1.针对出血问诊

  皮肤黏膜出血产生的时间、部位、缓急、自发抑或毁伤后、有没有诱因及伴发其他脏器的出血。如过敏性紫癜多有过敏史或上呼吸道感染史,紫癜呈对称,以下肢多见,累及肾脏时可有血尿;纯真性紫癜为偶发困肢紫癜或瘀斑,且多见于女性患者;除皮肤黏膜出血外伴随内脏出血时多为血小板增添性紫癜及弥散性血管凝血;血友病者多为幼起病,少有自收回血,常在毁伤后出现血肿中公|医考网编辑整顿,只要男性病发。

  2.相干辨别问诊

  (1)病发年纪和性别:男性患者自幼病发,应推敲遗传性出血性疾病,如血友病A和血友病B.

  (2)出血伴以下症状或全身性疾病表示,对诊断和擎别诊断有重要意义:

  1)伴严重感染致休克或伴发怀胎临蓐时的广泛性出血,多推敲DIC而至。

  2)伴慢性肾功能不全、尿毒症表示,则推敲重要为尿毒症致血小板功能缺点而至。

  3)伴随头晕、乏力、皮肤惨白、发热者要推敲再生妨碍性贫血或白血病引每的继发性血小板增添。

  4)伴随关节痛、腹痛及血尿者见于过敏性紫癜。

  5)伴严重肝脏疾病表示,常提示为凝血因子分解增添而至。

  6)与骨髓增殖性疾病并存,提示多有血小板功能缺点。

  7)伴高球蛋白血症,多为异常球蛋白与凝血因子结合,降低其活性,且异常球蛋白包被血小板也能致血小板功能缺点等。

  (3)出血与用药的病史:很多出血与用药有关,应询问出血前有没有应用药物史,何种药物、剂量、频度。如许的出血罕见于药物性血小板增添性紫癜、药物致血小板功能异常的出血(如阿司匹林〕等。

  3.诊疗经干预干与诊

  得病以来曾停止过的检查及治疗,可以协助诊断和辨别诊断。

  (1)得病以来能否曾到医院救治,做过哪些检查?如血惯例、尿惯例、粪惯例和隐血实验、束臂实验和出凝血功能、血小板功能、肝肾功能检查及骨髓检查和活检等。检查成果若何中公|医考网编辑整顿?

  (2)治疗和用药情况,疗效若何?包含输血小板和凝典因子及应用糖皮质激素等的治疗疗效情况。

  4.得病以来的普通情况问诊包含饮食、睡眠、大年夜便、小便和体重变更情况等,即现病史五项,以懂得全身普通情况。

  (二)相干既往及其他病史的问诊

  1.既往有没有出血偏向,如留意询问有没有拔牙或创伤后出血不止的出血史,之前有没有某些血液病史〈如再生妨碍性贫血、急性白血病、特发性血小板增添性紫癜〉、严重肝肾疾病史,有没有感染性疾病及特别用药史;有没有药物和食品过敏史。

  2.小我史留意询问放射线和化学品及相干毒物接触情况。女性月经史留意月经量。家族史中应留意询问有没有类似患者,若家系或远亲中有类似患者时,应想到有遗传性出血性疾病家族史的能够。



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