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病史收集记忆技能

来源:转载 2018-5-21 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
病史收集记忆技能内容

一、发热

1、病因诱因:有没有受凉、创伤?

2、重要症状特点:热度?病程?性质(持续性照样连续性)?发热规律(稽留热照样驰张热)?持续时间?减轻或减缓身分?

3、伴随症状:有没有寒噤、结膜充血、淋巴肿大年夜、肝脾肿大年夜?出血?晕厥?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:

7、药物过敏史、手术史

2、头痛

1、病因诱因:

2、重要症状特点:发生发弁急缓程度?病程?苦楚悲伤出现时间?部位?范围?性质?程度?持续时间?减轻或减缓身分(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)?

3、伴随症状:有没有发热、呕吐、眩晕、焦炙、掉眠、目力改变

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:

7、药物过敏史、手术史

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3、胸痛

1、病因诱因:

2、重要症状特点:发生发弁急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有没有放射痛?)程度?持续时间?影响苦楚悲伤的身分(体力活动?精力重要?)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?

3、伴随症状:有没有发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽艰苦、呼吸艰苦、休克表示?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?口服硝酸甘油可否减缓?

6、相干疾病史:既往有没有类似发生发火史?有没有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒癖好?

7、药物过敏史、手术史

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四、腹痛

1、病因诱因:

2、重要症状特点:发生发弁急缓程度?病程?部位?性质?范围?产生时间(餐前?餐后?)和进食的关系?和体位关系?

3、伴随症状:有没有腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?皮肤、巩膜有没有黄染?有没有月经来潮?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便、体重变更及月经情况

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似发生发火史?有没有不洁食品史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史?

7、药物过敏史、手术史

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五、关节痛

1、病因诱因:

2、重要症状特点:起病急缓?病程(演变?)性质(能否游走性?有没有红肿热痛、关节畸形?)程度?和气象、活动的关系?

3、伴随症状:有没有发热、皮疹、肌肉苦楚悲伤、肌有力、肌萎缩、淋巴肿大年夜、肝脾肿大年夜?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似发生发火史?有有关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有感染病时还应留意风行病史?

7、药物过敏史、有有关节手术史?

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六、水肿

1、病因诱因:

2、重要症状特点:水肿部位?生长快慢?停顿速度?程度?性质(凹陷性?非凹陷性?)有没有颜面水肿?甚么时候减轻?水肿与月经期的关系?

3、伴随症状:有没有高血压、血尿、蛋白尿?有没有胸闷、憋气、发绀、呼吸艰苦?有没有皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有没有经久腹泻、瘦削、体重减轻?近期有没有服药史?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似发生发火史?有没有高血压病史、肝脏病史及心、肾、养分不良性疾病史?

7、药物过敏史、手术史

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7、呼吸艰苦

1、病因诱因:

2、重要症状特点:起病急缓(是突发性照样渐进性?)程度?性质?(是吸气性?呼气性?照样呼吸都认为艰苦?)减缓身分?和体位、时间的关系?

3、伴随症状:有没有发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的性状?)、咯血(咯血量及血液性状)?有没有夜间阵发性呼吸艰苦及端坐呼吸?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有季候性发生发火过敏史?高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患?职业史(粉尘或安慰性气体接触史)?

7、药物过敏史及其他过敏史?

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8、咳嗽与咳痰

1、病因诱因:有没有呼吸道、胸膜、心血管疾病?有没有服血管重要素转换酶剂?

2、重要症状特点:咳嗽性质(干性?湿性?)程度?时间与节律(凌晨起床或体位改变时加重?)咳嗽的音色?痰的色彩、性状、气味、痰量?咳痰与体位的关系?

3、伴随症状:有没有发热、胸痛、呼吸艰苦、咯血?困惑支气管扩大时要留意有没有杵状指。

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?既往有没有百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史?

7、药物过敏史

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9、咯血

1、病因诱因:支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病

2、重要症状特点:咯血的性质(咳出照样呕出?)咯血的量?血液的色彩与性状?

3、伴随症状:有没有发热、盗汗、胸痛、呼吸艰苦、呛咳、脓痰?有没有皮肤粘膜出血?能否伴黄疸?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病?有没有结核病史及结核病人接触史?小我任务史和吸烟史?

7、药物过敏史

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十、恶心与呕吐

1、病因诱因:

2、重要症状特点:发生发弁急缓(持续性?间歇性?)恶心和呕吐的病程?呕吐的程度?频率?呕吐物的量、色彩、气味、性状?呕吐的先驱症状(吐前恶心?不伴恶心,突发性放射状呕吐?)呕吐与进食的关系?

3、伴随症状:有没有腹泻、腹胀、发热、寒噤、食欲不振、消化不良、瘦削乏力?有没有皮肤、巩膜黄染?有没有头痛、头晕、认识妨碍?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6相干病史:既往有没有类似病史?既往有没有不洁食品史、感染病接触史?有没有消化体系性疾病?有没有高血压和头部外伤史?有没有腹部手术史?有没有肝肾疾病、神经官能症?末次月经能否正常(留意早孕)?

7、有没有服药史及药物过敏史?

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十一、呕血

1、病因诱因:饮酒、粗糙或带刺食品、异物、激惹性药物、停用抑酸药。

2、重要症状特点:呕血的病程(初发?复发?)首发时间、发生发火次数、持续时间?呕血量、色彩、性状?

3、伴随症状:有没有头晕、心悸、出汗、口渴、尿量增添?(懂得出血量对全身的影响?)有没有发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸?有没有皮肤巩膜黄染?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有摄取粗糙食品史或异物?有没有激烈呕吐?有没有消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张决裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌?有没有血液病?有没有饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史?

7、有没有药物过敏史及消化道手术史?

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十2、便血

1、病因诱因:

2、重要症状特点:便血的初发复发时间、病程、发生发火次数、性质(持续性?间歇性?)每次持续时间?逐日便血次数?便血量?血液色彩?与大年夜便的关系(相混?不相混?)便血情势(与大年夜便一路排出?便后滴出?放射性?纸巾上有鲜血?)留意与摄取植物血成品、铁剂、沁剂后的黑便相辨别。

3、伴随症状:有没有呕血、腹痛、大年夜便习气改变、腹部包块、食欲不振、乏力、瘦削、发热及周身出血偏向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有激烈呕吐史?有没有消化体系疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病?有没有摄取植物血成品、铁剂、沁剂史?有没有饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史?

7、有没有药物过敏史及胃肠手术史?

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十3、腹泻

1、病因诱因:

2、重要症状特点:起病急缓?病程?性质(持续性?间歇性?复发性?)大年夜便的次数和每天大年夜便的量?粪便的性状、色彩?

3、伴随症状:能否有寒噤高热、腹痛、直肠的安慰症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有不洁食品史?近期有没有腹泻病人接触史?有没有消化体系疾病?有没有服泻药史?风行病学史?

7、有没有药物过敏史及胃肠手术史?

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十四、黄疸

1、病因诱因:

2、重要症状特点:起病缓急、病程(停止性、动摇性、间歇性、复发性?)皮肤巩膜黄染程度及光彩?能否伴陶土样便?能否伴浓茶色或酱油色尿?留意与胡萝卜、柑桔或药物惹起的皮肤黄染辨别。

3、伴随症状:能否伴寒噤高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力?能否有体重降低?能否有蜘蛛痣、皮下出血?

4、全身状况:病发以来体重和睡眠、大年夜小便变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有肝炎或肝炎病人接触史?有没有肝胆体系疾病史、消化体系疾病?

7、药物过敏史

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十五、瘦削

1、病因诱因:体质性瘦削、神经内渗出疾病惹起的瘦削、慢性消费性疾病惹起的瘦削、药物惹起的瘦削

2、重要症状特点:体重降低的时间和范围?食欲变更(亢进、正常、消退?)

3、伴随症状:能否伴发热(低热)、怕热多汗、盗汗?大年夜小便次数能否正常?能否有恶心呕吐、腹痛、腹泻?

4、全身状况:病发以来体重和睡眠能否正常?

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有慢性胃肠炎、肝胆胰体系疾病?有没有结核病、肿瘤等慢性消费性疾病?

7、之前有没有服用减肥药?有没有药物过敏史?

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十六、心悸

1、病因诱因:心率异常、心率掉常、心脏搏动加强及心搏量增长、心脏神经官能症

2、重要症状特点:心悸病程、性质(间歇性或阵发性)?发生发火频率?持续时间?减缓身分?停顿性况?与体力活动关系?

3、伴随症状:能否伴心前区苦楚悲伤不适、呼吸艰苦、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、瘦削、掉血?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有高血压病、各类心脏病、慢性呼吸体系疾病、贫血、甲亢及神经官能症?有没有烟酒癖好?

7、药物过敏史

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十7、惊厥

1、病因诱因:特发性(癫痫)、症状性(各类心脑血管疾病及中毒、代谢妨碍)

2、重要症状特点:惊厥发生发火情势(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发生发火时间、持续时间、减缓身分?

3、伴随症状:能否伴发热、血压增高、脑膜安慰征、激烈头痛、认识损掉?

4、全身状况:

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有脑部外伤史?有没有脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

7、药物过敏史

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十8、认识妨碍(晕厥、嗜睡、狂躁、谵妄)

1、病因诱因:急性重症感染、颅脑疾病、内渗出与代谢妨碍、心血管疾病

2、重要症状特点:病发急缓?晕厥前有没有先驱症状?认识妨碍的程度?过程(时轻时重?动摇性大年夜?清醒后再度晕厥?)四肢自立活动和肌张力若何?

3、伴随症状:能否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变更、抽搐、大年夜小便异常、心悸、气短等?并留意这些症状与认识妨碍的前后次序。

4、全身状况:

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干疾病:既往有没有类似病史?有没成心、肝、肺、肾等慢性疾患?有没有糖尿病、高血压及脑部疾病?

7、有没有药物过敏史?有没有烟酒癖好?

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十9、少尿

1、病因诱因:肾前性、肾本质性、肾后性

2、重要症状特点:每天排尿次数及尿量?小便色彩?

3、伴随症状:能否伴水肿、腰痛、排尿艰苦、腹泻及高血压?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠及体重变更

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有肝肾疾病、泌尿体系疾病、高血压、盆腔手术史?

7、药物过敏史

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二十、多尿

1、病因诱因:高渗性多尿、低渗性多尿

2、重要症状特点:每天的排尿次数及尿量?夜间排尿的次数和夜间尿量若干?

3、伴随症状:能否伴发热、口渴、多饮多食、瘦削?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠及大年夜小便情况?

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有结核、肿瘤、肝肾病史?有没有糖尿病?

7、近期有没有服用利尿剂?有没有药物过敏史?

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二十一、血尿

1、病因诱因:

2、重要症状特点:小便的色彩、性质(全程血尿、初始血尿、终末血尿)?

3、伴随症状:能否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路安慰征?

4、全身状况:病发以来饮食、睡眠、大年夜小便情况?

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有类似病史?有没有尿路结石史、泌尿体系感染史、高血压病史?

7、药物过敏史

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二十2、休克(感染性、掉血性、心源性、过敏性)

1、病因诱因:掉血性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克。

2、重要症状特点:起病缓急,停顿速度?病程?血压、神志、皮温、脉率及尿量情况。

3、伴随症状:能否有呼吸艰苦、胸闷、心悸、心前区痛,高热、寒战、出血偏向、黄疸和腹泻呕吐症状?

4、全身症状:病发以来的饮食、睡眠、体重及大年夜小便情况。

5、诊疗经过:病发以来能否到医院检查过?曾做过哪些检查和治疗?治疗能否有效?

6、相干病史:既往有没有出血史贫血史和外伤史?有没有高血压、心血管体系疾病和慢性疾病史?有没有急性感染和感染病史?有没有糖尿史?有没有输血史和特别用药史?

7、有没有药物过敏史?



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