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感染病第三单位性传播疾病教材

来源:未知 2017-10-23 19:02:47 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
感染病第三单位性传播疾病教材!

第一节 淋病 


  (一)淋病的特点
  淋病奈瑟菌或称淋病双球菌(简称淋菌)对柱状上皮及移行上皮有亲和力,常躲藏于女性泌尿生殖道惹起化脓性感染。分开人体不容易生计。
  (二)感染门路
  1.性接触感染,多为男性先感染后传播给女性,可涉及尿道、尿道旁腺、前庭大年夜腺等处,以宫颈管受感染最多见
  2.直接传播比例小,重要接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆及消毒不完全器械等。
  (三)临床表示
  1.男性惹起前尿道炎,尿道外口灼痒、轻度刺痛、红肿、外翻,黏液流出。可生长为全尿道炎。
  2.女性为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大年夜腺炎等。尿道口红肿、触痛、溢脓。
  3.归并症:男性归并前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道四周炎及膀胱炎等。女性归并子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎等。
  4.播散性淋病:奈瑟菌经血轮回,惹起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症等。
  (四)诊断
  1.有不良性接触史
  2.临床表示
  3.实验室检查
  ①渗出物涂片查革兰阴性双球菌筛查。
  ②渗出物淋菌培养为诊断金标准。培养阳性率为80%~90%。
  ③可疑淋菌盆腔炎并盆腔积液者可行后穹隆穿刺,穿刺液涂片检查及培养。
  ④疑有播散性淋病者,高热时做血淋菌培养。
  ⑤渗出物淋菌PCR检测。
  (五)治疗
  1.应尽早、完全。遵守及时、充足、标准准绳。
  喹诺酮类、四环素类及头孢菌素类有效。
  2.孕期首选头孢曲松钠,加用红霉素,连用7-10日。
  3.20%~40%淋病归并沙眼衣原体感染,同时应用抗衣原体药物。
  4.同时治疗性伴侣。
  (六)预防
  淋病多发区,孕妇应于产前惯例筛查淋菌,以便尽早确诊并取得完全治疗。
  

第二节 梅毒


  
  梅毒是由梅毒螺旋体惹起的一种慢性全身性感染病。可侵犯全身各个器官。早期皮肤黏膜伤害,早期侵犯心脏和中枢神经体系等重要器官,形成劳力损掉或逝世亡。
  (一)病原
  梅毒螺旋体(惨白螺旋体)
  (二)感染门路
  1.性接触直接传播:最重要门路约占95%。未经治疗者1年内最具感染性。
  2.非性接触传播:接吻、哺乳、手术、接触污染衣物、用具、输血等。
  3.胎传:经过过程胎盘也可在临蓐时受染。
  (三)分期
  1.后天梅毒:孕妇经过过程胎盘传给胎儿惹起流产、早产、逝世产或临蓐后天梅毒儿。后天梅毒儿占逝世胎30%阁下。
  2.取得性梅毒:依病程分为早期梅毒和早期梅毒。
  ①早期梅毒包含一期梅毒、二期梅毒尽早期埋伏梅毒,病程在2年以内;
  ②早期梅毒包含三期梅毒尽早期埋伏梅毒,病程在2年以上。
  (四)临床表示
  
  
  
  (五)诊断
  1.根据不良性接触史
  2.临床表示
  3.实验室检查
  ①暗视野镜检病原体。
  ②梅毒血清实验阳性。
  ③PCR检测羊水。
  (六)治疗
  治疗准绳是早期确诊,及时、充足、标准用药。首选青霉素

第三节 生殖道沙眼衣原体感染

  
  沙眼衣原体重要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯,可惹起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,最后招致不孕或输卵管怀胎。
  (一)感染门路
  性接触直接传播
  直接传播少见
  垂直传播
  (二)临床表示
  ● 孕妇感染多无症状或症状稍微,
  ● 以宫颈管炎、子宫内膜炎占多数,
  ● 重者输卵管炎及盆腔炎。
  (三)诊断
  临床表示无特点性,诊断较艰苦,常需实验室检查确诊。
  ①宫颈渗出物涂片Giemsa染色行细胞学检查,敏理性及特异性低。
  ②沙眼衣原体培养
  ③检测沙眼衣原体抗原,是最经常使用办法。敏理性及特异性均较高。
  ④检测血清特异抗体IgG、IgM。
  (四)治疗
  1.四环素、利福平、氧氟沙星
  2.孕妇经常使用红霉素、阿莫西林或阿奇霉素。
  3.治疗性伴侣。
  4.能够感染的重生儿,应及时治疗。可预防衣原体肺炎。
  5.如有衣原体结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。
  

第四节 生殖道病毒感染 

  
  一、生殖器疱疹
  由纯真疱疹病毒感染而至。纯真疱疹病毒I型、Ⅱ型都可致病。经过过程性传播的是纯真疱疹病毒Ⅱ型有称生殖器型,重要惹起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下皮肤疱疹,性接触传播,占70%~90%,以青年女性占多数。
  (一)传播门路
  1.性接触感染:约50~60%接触者染病。
  2.产道感染:孕妇宫颈或阴道部位病发,形成重生儿疱疹。
  3.胎盘感染:孕妇得病可经过过程胎盘感染胎儿。
  4.其他:经过过程泅水池或污染衣物感染。
  (二)临床表示
  1.原发性:丘疹群集,很快构成水疱,疱液中含病毒。疱疹决裂构成腐烂和溃疡,伴苦楚悲伤,随后结痂自愈。
  2.复发性:半年内复发。水疱及溃疡数量少,面积小,愈合需时短。
  
  (三)诊断
  除典范病史和临床表示外,实验室检查根据有:
  1.水疱液平分别出纯真疱疹病毒;
  2.将水疱液、唾液接种培养;
  3.PCR查HSV-DNA,诊断靠得住;
  4.血特异IgG、IgM,脐血特异IgM阳性,提示宫内感染。
  (四)治疗
  无完全治愈办法,治疗准绳是减轻症状,延长病程。
  1.抗病毒:阿昔洛韦、搅扰素
  2.免疫调理剂:左旋咪唑、转移因子
  3.部分用药:禁用碘酊或酒精消毒。经常使用5%无环鸟苷软膏、2%龙胆紫外用。
  (五)其他
  原发型生殖道疱疹对胎儿伤害大年夜,怀胎早期应终止怀胎。临蓐时准绳行剖宫产。
  大小胞病毒感染
  大小胞病毒为DNA病毒。特点性病变成感染细胞增大年夜,细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性谅崩溃。大小胞病毒具有埋伏的生物特点,多为埋伏感染,可因怀胎而被激活。
  (一)感染门路
  1.性接触;
  2.亦可经唾液、精液、血液、尿液传播;
  3.垂直传播。①宫内感染;②产道感染;③出逝世后感染。
  (二)临床表示
  孕妇在怀胎时代多为隐性感染,可经唾液、尿液、乳汁、宫颈渗出物排出病毒。多数低热、疲惫有力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋趋承肿大年夜、多发神经炎等。
  (三)诊断
  临床表示无特异性,确诊根据为病原学和血清学检查。
  ①大小胞病毒IgG、IgM。
  ② 孕妇宫颈零落细胞或尿液涂片行Giemsa染色,光镜下见巨大年夜细胞谅崩溃(猫头鹰细胞),具有诊断价值。
  ③大小胞病毒DNA。
  (四)治疗
  1.怀胎早期,应行打胎。怀胎20周应引产。
  2.怀胎早期无需处理;怀胎足月可经阴道临蓐。
  3.重生儿尿液能够有CMV,应应用一次性尿布。
  4.产妇乳汁中检出大小胞病毒,应停止哺乳。
  

第五节 尖利湿疣 

  
  尖利湿疣是由人乳头瘤病毒感染,惹起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。仅次于淋病居第二位,常与多种性传播疾病同时存在。
  (一)病因及传播门路
  人乳头瘤病毒有百余型,30个型别与生殖道感染有关,分为低危型、中危型及高危型。
  高危身分:孕妇、早年性交、多特性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素程度。
  传播门路:
  1.重要经性直接传播;
  2.偶经污染衣物、器械直接传播;
  3.胎儿临蓐时,吞咽含人乳头瘤病毒羊水、血或渗出物感染。
  (二)临床表示
  临床症状不明显,可有部分瘙痒,灼痛或性交后苦楚悲伤不适。
  男性:重要侵犯阴茎、冠状沟、包皮内侧、偶产生在腹股沟和阴囊;
  女性:位于阴唇、阴唇系带、阴道和宫颈。
  异性恋:累及肛周、直肠和口腔。
  病灶特点:
  
  
  (三)诊断
  1.根据临床表示
  2.病理组织学见空泡细胞可确诊。
  3.PCR检测病毒核酸。
  (四)治疗
  1.抗病毒治疗:搅扰素
  2.怀胎36周前,病灶小、位于外阴者,部分药物治疗。
  3.病灶大年夜,有蒂,物理及手术治疗,如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大年夜者,直接办术切除。
  4.怀胎近足月,病灶局限于外阴者,冷冻或手术切除,可经阴道临蓐。病灶广泛,应行剖宫产。
  5.妃耦或性伴侣同时治疗。



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