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临床执业医师实际技能测验根本操作之手术区消毒、铺巾

来源:转载 2018-08-06 12:46:23 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
临床执业医师实际技能测验根本操作之手术区消毒、铺巾教材视频!

临床执业医师实际技能测验根本操作之手术区消毒、铺巾

第一部分别术区消毒

手术区消毒、铺巾 是针敌手术瘦语及其四周皮肤所采取的一项消毒、隔离办法,可以或许有效防止病原微生物进动手术创面,从而降低术后感染机率;在测验中控制严格的无菌操作、精确的消毒和铺巾办法是经过过程测验的关键。

一、几种罕见的手术区消毒范围

手术区消毒范围准绳上是以手术瘦语为中间,包含四周 15cm 的区域;而在实际操作中详细的消毒范围, 针对不合的手术部位应控制以下几点:

1. 上腹部手术消毒范围应达到:上至两乳头连线,下至耻骨结合,两侧至腋中线的区域。罕见手术有: 胃癌、胃大年夜部切除术等。

2. 下腹部手术消毒范围应达到:上自剑突程度或两乳头连线程度,下至大年夜腿上、中 1/3 交界处,两侧达 腋中线的区域。罕见手术有:急性阑尾炎、肠阻塞等。

3. 腹股沟手术消毒范围应达到:上至脐部程度,下至大年夜腿上、中 1/3 交界处,两侧至腋中线的区域; 罕见手术是:疝修补术。

4. 颈部手术消毒范围须要达到:上至下口唇线,下至两乳头连线,两侧至斜方肌前缘的区域;罕见手术为:甲状腺手术。

5. 会阴部手术区消毒范围:包含耻骨结合、肛门四周及臀、大年夜腿上 1/3 内侧的区域。罕见手术为:痔疮手术。

2、操作前预备

(一)操作者预备

1. 操作者改换手术室拖鞋,穿洗手衣

2. 戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不过露),

3. 完成术前刷手三遍,步动手术室。

(二)物品预备

必备的物品有:卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。

3、消毒关键步调讲解

行手术区消毒时,应非分特别留意握持卵圆钳的办法;在全部消毒过程当中,操作者应一直保持“卵圆钳前端” 低于“握持端”的姿势。如许做的缘由是由于,在消毒时,若卵圆钳的前端高于握持端,前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部,招致手部污染;所以在消毒过程当中必须保持卵圆钳,前端低于握持真个姿势。

四、操作演示——手术区消毒铺巾 以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例

操作者站立于患者的右边,先将消毒液倒入肚脐少量,由腹部中线开端,至上而下,由外向外停止涂擦,涂擦至脐部时留意绕过脐部;

涂擦过程当中应当留意:上到下只涂擦一遍,不克不及反复往复涂擦;“由外向外”是由腹部中线向腋中线 沿纵轴偏向停止涂擦,阁下交换停止,直到涂擦完全个消毒区;第一遍消毒终了后,改换消毒棉球或纱布, 做第二和三遍消毒,第二和第三遍消毒时,都不克不及超出上一遍的范围;三遍消毒终了,翻过卵圆钳用棉球 的另外一侧将肚脐内的消毒液蘸干。

五、留意事项

1. 普通情况下消毒的次序是由外向外停止;若测验病例中已明白部分皮肤感染或特别部位的手术,例如胆瘘、脓肿、肛门、会阴部的手术,消毒的次序应改成由外向内停止;

2. 若考场中只供给了碘酊和酒精作为消毒液时,消毒次序则改成碘酊涂擦 1 次,天然晾干 1 分钟后,再 酒精脱碘两次。

3. 消毒时,涂擦的偏向是至上而下涂擦一遍,不要反复往复涂擦,

第二部分——手术区铺巾

覆盖手术区的无菌巾一共有三种类型:

第一种:是沿瘦语四周覆盖的四块小方巾;

第二种:是在瘦语的上方和下方分别覆盖的两块中单;最后一种:是覆盖患者全身的大年夜单。个中,覆盖小方巾时最轻易掉足,这里作为关键步调重点讲解:

在覆盖小方巾前,须要先将小方巾沿虚线长轴偏向反折,构成如右边的长方形构造;

反折面在覆盖时,要朝向下方,直接覆盖在患者的皮肤上;同时,反折端必须放置在瘦语侧。铺巾的次序是:

若操作者穿的是洗手衣:铺小方巾时,先铺患者的会阴侧,再铺对侧、然后铺头侧,最后铺接近铺巾者一侧。

若操作者已穿好手术衣,在铺小方巾时,则先铺接近铺巾者一侧,然后铺会阴侧、再铺对侧,最后铺患者头侧。

沿瘦语四周铺好小方巾后,在拟定瘦语的上方和下方各覆盖一块中单,最后覆盖大年夜单。以上操作步调,须要考生闇练控制,以避免在测验中因次序缺点而产生扣分。

操作演示——手术区铺巾

完成手术区消毒后,先铺瘦语四周的小方巾;

起首将小方巾反折,使小方巾的反折面朝下覆盖在手术区皮肤上,覆盖时:反折端应接近瘦语侧,覆盖举措要轻缓,覆盖后不要随便移动,假设须要调剂,只能由外向外移动。

小方巾铺盖完成后,再用四把巾钳分别固定在无菌巾的交叉处,以防止术中滑脱。上述步调完成后,再铺中单;

在拟定瘦语的上方和下方各覆盖一块中单,覆盖上方中单时须要留意应超出麻醉架;考生此时应请巡回护士协助完成。

最后覆盖大年夜单,覆盖大年夜单时先将洞口对准手术瘦语,然后将大年夜单头端盖过手术架,两侧和足端部,应垂下逾越手术台边沿 30cm。

罕见的考官提问:

1. 感染瘦语与干净瘦语的皮肤消毒办法有何不合

答:感染瘦语皮肤消毒的偏向是由外向内,干净瘦语的皮肤消毒偏向是由外向外。

2. 铺好的四块手术巾能否可以移动?准绳是甚么?

答:可以移动。准绳是:手术巾只能恰当的向外侧移动,弗成以向内移动。

3. 假设用碘酒和酒精消毒,两遍消毒之间应间隔多长时间?

答:应当间隔 1 分钟,或比及前一次消毒液晾干后再停止,以便于达到消毒后果。

4. 手术区皮肤消毒范围的根本请求是甚么?

答:以手术瘦语为中间,四周至少 15cm 的范围。

5. 铺好的四块手术巾假设在术中须要移动,应当若何移动?

答:只能以瘦语为中间,由外向外移动;不克不及将手术巾向手术瘦语处移动。

6. 会阴消毒时经常使用的消毒剂是甚么?

答:碘伏或 0.1%新洁尔灭(1:1000 苯扎溴铵溶液)。

7. 消毒经常使用 0.5%碘伏,其长处是甚么?

答:长处是皮肤不过敏,应用简便,安慰性小,不须要脱碘,消毒后果较好。

8. 男性阴囊为甚么不克不及用碘酊(碘酒)消毒?

答:由于碘酊安慰性大年夜,消毒感化不强,在对粘膜部位或给婴幼儿消毒时,都不克不及选用碘酊做消毒液。

9. 胃大年夜部切除术,术前能否须要备皮? 答:须要备皮。

留意事项

消毒站位精确(右边)

消毒前必定要口述完成刷手消毒(除非题干已说已完成皮肤消毒) 腹部消毒考最多(污染伤口要留意)

消毒范围轻易错

无菌操作是重点(背背一次扣 2 分) 消毒首选碘伏(都三遍)

卵圆钳必定低于手臂

不要留有空白,二次消毒范围不大年夜于前次肚脐消毒

附:消毒范围

上腹部手术皮肤消毒范围:上至乳头、下至耻骨结合,两侧至腋中线。(胃大年夜切手术)

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