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临床执业医师实际技能测验根本操作之三腔二囊管止血法

来源:转载 2018-09-17 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
临床执业医师实际技能测验根本操作之三腔二囊管止血法视频教材!

术前预备

1.懂得、熟悉病人病情。与病人或家眷说话,做好解释任务,争夺清醒病人合营。

2.检查有没有鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔曲折,选择鼻腔较大年夜侧插管,清除鼻腔内的结痂及渗出物。

3.器械预备 

三腔二囊管、50ml打针器、止血钳3把、治疗盘、无菌纱布、液体白腊、0.5kg重沙袋(或盐水瓶)、血压表、绷带、宽胶布。

操作步调

1.操作者戴帽子口罩,戴手套,卖力检查双气囊有没有漏气和充气后有没有偏移,通向双气囊和胃腔的管道能否通行。远端45、60、65cm处管外有记号,标明管外端至贲门、胃、幽门的间隔,以判断气囊地点地位。检查合格后抽尽双囊内气体,将三腔管之先端及气囊外面涂以液体白腊,从病人鼻腔拔出,达到咽部时嘱病人吞咽合营,使三腔管顺利进入65cm标记处。

2.用打针器先注入胃气囊空气250~300ml,使胃气囊充气,即用止血钳将此管腔钳住。然后将三腔管向外牵引,感到有中等弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部,过度拉紧三腔管,系上牵引绳,再以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)经过过程滑车固定于床头架上牵引,以达到充分榨取的目标。

3.经不雅察仍未能榨取止血者,再向食管囊内注人空气100-200ml,然后钳住此管腔,以直接榨取食管下段的扩大静脉。

4.初次胃囊充气榨取可持续24小时,24小时后必须减压15-30分钟。减压前先服白腊油20ml,10分钟后,将管向内略送入,负气囊与胃底黏膜分别,然后,去除止血钳,让气囊逐步迟缓自行放气,抽吸胃管不雅察能否有活动出血,一旦发明活动出血,急速再行充气榨取。如无活动出血,30分钟后仍需再度充气榨取12小时,再喝白腊油、放气减压,留管不雅察24小时,如无出血,便可拔管。拔管前必须先喝白腊油20ml,以防胃黏膜与气囊粘连,并将气囊内气体抽净,然后才能渐渐拔出。

5.食管气囊榨取持续时间以8-12小时为妥,放气15-30分钟。

6.榨取止血后,应应用胃管抽吸胃内血液,不雅察有没有活动出血,并用冰盐水洗胃,以增添氨的接收和使血管紧缩增添出血。经过过程胃管可注入止血药、制酸剂等,普通不主意注入药物。  


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