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临床执业医师实际技能测验根本操作之导尿术

来源:转载 2018-09-19 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
临床执业医师实际技能测验根本操作之导尿术教材及视频!

导尿术目标

1.为尿潴留病人消除苦楚;使尿掉禁病人保持会阴干净枯燥。

2.搜集无菌尿标本,作细菌培养。

3.防止盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人精确记录尿量,测尿比重供给根据。

4.检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。

5.辨别尿闭和尿潴留,以明白肾功能不全或排尿性能妨碍。

6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如停止膀胱造影或对膀胱肿瘤病人停止化疗等。

导尿术适应症

1.各类下尿路阻塞而至尿潴留。

2.危宿疾人抢救。

3:膀胱疾病诊断与治疗。

4.停止尿道或膀胱造影。

5.留取未受污染的尿标本做细菌培养。

6.产科手术前的惯例导尿。

7.膀胱内药物灌注或膀胱冲刷。

8.探查尿道有没有狭小,懂得少尿或无尿缘由。

导尿术需留意的事项

1.严格无菌操作,预防尿路感染。

2.拔出尿管举措要柔柔,以避免毁伤尿道粘膜,若拔出时有阻挡感可改换偏向再插,见有尿液流出时再深刻2CM,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。

3.选择导尿管的粗细要合适,对小儿或疑有尿道狭小者,尿管宜细。

4.对膀胱过度充盈者,排尿宜迟缓,以避免突然减压惹起出血或晕厥。

5.测定残余尿时,嘱患者先自行排尿,然后导尿。残余尿量普通为5-10ML.如逾越100ML示有尿潴留。

6.留置导尿时,应常常检查尿管固定情况,有否脱出,须要时以无菌药液逐日冲刷膀胱一次;每隔5-7日改换尿管一次,再次拔出前应让尿道松驰数小时,再重新拔出。比来,留置导尿采取前端带充气套的CURITY乳胶导尿管,成人普通用14号导管,拔出经侧管注气(约4-5ML)固定。此尿管耐腐化,组织相容性好,安慰性小,可留滞1个月阁下。

男女病人导尿操作:


女病人导尿术

1.操作者洗手,按需将用物预备齐备,携至病人床旁,查对病人,并做好解释,以取得合营。关好门窗,调理室温,防止病人着凉,须要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部上方,对侧腿用盖被隐瞒,协助病人取屈膝仰卧位,两腿略外展,裸露外阴。将中单置于病人臀下,弯盘置于病人外阴旁。

2.翻开外阴消毒包,倒人消毒液(碘伏),浸湿棉球,将治疗碗置病人会阴处,操作者左手戴手套,右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下,消毒阴阜,大年夜阴唇,以左手分开大年夜阴唇,异样次序消毒小阴唇和尿道外口,最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

3.打劝导尿包,倒人消毒液(碘伏),戴无菌手套、铺洞巾,使洞巾和无菌导尿包布内层构成一无菌区,检查尿管通行后光滑前端。左手分开并固定小阴唇,自尿道外口开端由外向外、自上而下顺次消毒尿道外口及两侧小阴唇,最后再次消毒尿道口。

4.嘱病人张口呼吸,右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状白腊的导尿管端3~u5cm处渐渐拔出尿道,拔出尿道4~6cm,见尿液流出后,再拔出5~7cm阁下,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的心思盐水,轻拉导尿管有阻力感,即证明导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目标导出尿液或于集尿袋连接。

5.询问病人感触感染,协助病人穿好裤子,取温馨卧位,整顿用物。操作者洗手,做好记录。


男病人导尿术

1.干净外阴:顺次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,裸露尿道口。自尿道口向外后改变擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次,每只棉球限用一次。如病人外阴渗出物较多,需协助病人清洗外阴。

2.消毒外阴:戴无菌手套,铺无菌洞巾,将尿道外口显现。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起,使之与腹壁成钝角,将包皮向后推,裸露尿道口,顺次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。

3.插导尿管:右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状白腊的导尿管端3~5cm处渐渐拔出尿道,拔出尿道约15~20cm,相当于导尿管的1/2长度,见尿液流出后,再拔出2cm阁下。  


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