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临床执业医师实际技能测验根本操作之腹腔穿刺术

来源:转载 2018-9-22 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
临床执业医师实际技能测验根本操作之腹腔穿刺术视频教材!

【适应证】

1.诊断未明的腹部毁伤、腹腔积液,可作诊断性穿刺。

2.大年夜量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸艰苦时,可穿刺放液以减缓症状。

3. 某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗。

【术前预备】

1.懂得、熟悉病人病情。

2.与病人及家眷说话,交卸检查目标、大年夜致过程、能够出现的并发症等,并签字。

3.术前嘱患者排尿以防穿刺毁伤膀胱。

4.器械预备 腹腔穿刺包、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、打针器、纱布和胶布。

5.操作者熟悉操作步调,戴口罩、帽子。

【操作步调】

1.根据病情和须要可取平卧位、半卧位或稍左边卧位,并尽可能使病人温馨,以便本事受较长手术时间。

2.选择合适的穿刺点:

①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处,不容易毁伤腹壁动脉;

②侧卧位穿刺点在脐程度线与腋前哨或腋中线交叉处较为安然,经常使用于诊断性穿刺;

③脐与耻骨结合连线的中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1.0~1.5cm处,无重要器官且易愈合;④多数积液或包裹性积液,可在B超引导下定位穿刺。

3.戴无菌手套,穿刺部位惯例消毒及盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做部分麻醉。

4.术者用左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁,然后倾斜45~~601~2cm后再垂直刺于腹膜层,待感针峰抵抗感忽然消掉时,表示针头已穿过腹膜壁层便可抽取腹水,并将抽出液放人试管中送检。作诊断性穿刺时,可直接用20ml或50ral打针针及恰当针头停止。大年夜量放液时,可用8号或9号针头,并在针座接—橡皮管,再夹输液夹子以调理速度,将腹水引入容器中以备丈量和化验检查。重要放液不宜过量过快,肝硬化患者普通—次不宜逾越3000ml.

【术后处理】

1,。术后嘱病人平卧歇息l~2h,防止朝穿刺侧卧位。测血压其实不雅察病情有没有变更。

2.根据临床须要填写考验单,分送标本。

3.干净器械及操作场合。

4.做好穿刺记录。

【留意事项】

1.术中应随时询问病人有没有头晕、恶心、心悸等症状,并密切不雅察病人呼吸、脉搏及面色等,如有异常应停止操作,并作恰当处理。

2.放液后应拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,再用胶布固定。大年夜量放液后应束以多头腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩大惹起休克。

3.对大年夜量腹水病人,为防止漏出,可斜行进针,皮下行驶l~2cm后再进入腹腔。术后嘱病人平卧,并使穿刺孔位于上方以避免腹水漏出。如有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。


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