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内渗出第五章糖尿病与低血糖症演习

来源:转载 2018-5-5 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
内渗出第五章糖尿病与低血糖症演习

一、A1
1、男性,45岁,瘦削7年,口渴多饮2个月,伴常常餐后35小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后减缓,空肚血糖83mmolL,尿糖(+),最能够的诊断是
A.胰岛索瘤
B.胰岛生性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病,反响性低血糖

2、中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制优胜,近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证明为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗,除按照肺炎惯例处理处,对糖尿病应若何调剂治疗
A.加强饮食控制,持续服用格列苯脲
B.加大年夜格列苯脲用量
C.改用甲福明
D.格列苯脲+甲福明
E.改用胰岛素

3、女性,40岁,患糖尿病1年,身高156Cm,体重为70kg,无酮症,空肚血糖78mmolL,最好治疗筹划是
A.卧床歇息+饮食治疗+甲福明
B.恰当活动+饮食活动
C.饮食疗法+胰岛素
D.格列本脲+饮食治疗
E.甲福明+饮食治疗

4、男,59岁。2型糖尿病史6年,二甲双胍025g合格列齐特80mg,逐日3次,糖尿病控制优胜,近2个月感乏力,体重降低45kg.肠镜检查发明乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理
A.停口服降糖药、增添饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂结合治疗
E.改用葡萄糖苷酶克制剂

5、男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐产生神志模糊、以致晕厥,最能够的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗晕厥

6、女性,20岁,有明显糖尿病症状,逐日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖103mmolL86mgDl),应赐与
A.增长晚餐用量
B.改换胰岛素类型
C.加大年夜胰岛素用量
D.增添早餐前胰岛素剂量
E.增添晚餐前胰岛素用量

7、女性,27岁,患糖尿病5年,瘦削.血糖常在167mmolL300mgdl)以上,易出现酮症,胰岛素释放实验低平型,较好的治疗筹划是
A.活动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.纯真胰岛素治疗
E.甲福明+饮食疗法,须要时加胰岛素

8、男性,52岁。确诊2型糖尿病1年,予公道饮食和活动治疗并口服二甲双胍500mg,逐日3次,查体:身高173㎝,体重78kg,血压3090mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空肚血糖52mmo1L,三餐后2小时血糖分别为114mmolL131mmolL126mmoLL,下一步最公道的治疗是
A.二甲双胍加大年夜剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α葡萄糖苷酶克制

9、女性,22岁,患糖尿病7年,一向用胰岛素治疗,小时前晕厥,检查皮肤湿冷,血压12080mmHgBUN43mmolL, CO2CP22.0mmolL.最能够的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒晕厥
B.高渗性非酮症性糖尿病晕厥
C.乳酸性酸中毒晕厥
D.低血糖晕厥
E.脑血管疾病

10、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A.治疗酸中毒的起先2小时
B.出现血钾太高
C.出现心律混乱
D.pH<71
E.pH<73

11、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的办法是
A.从小量开端以防止Somogyi效应
B.以饮食疗法为根本治疗
C.1型糖尿病病人血糖动摇大年夜可加用双胍类药物
D.酮症酸中毒时首选浅显胰岛素(RI
E.高渗晕厥宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI

12、不宣应用胰岛素的病工资
A.糖尿病归并肺结核
B.糖尿病归并心肌梗逝世
C.糖尿病患者怀胎或临蓐
D.糖尿病患者过度瘦削
E.糖尿病患者手术前后

13、糖尿病酮症酸中毒的重要治疗是
A.中枢高兴剂,改正酸中毒
B.改正酸中毒,弥补体液和电解质
C.改正酸中毒,应用胰岛素
D.弥补体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢高兴剂及胰岛素

14、糖尿病酮症酸中毒的临床表示
A.原有症状减轻或初次出现三多伴乏力
B.食欲消退,恶心,呕吐,极端口渴,尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴轮回衰竭体征
E.以上都是

15、根据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量

16、磺脲类药物的重要副感化是
A.恶心,呕吐
B.低血糖反响
C.肝功能伤害
D.白细胞增添
E.皮肤瘙痒

17、关于糖尿病的胰岛素治疗,精确的是
A.瘦削的糖尿病人较合实用胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不消胰岛素治疗
C.凌晨高血糖而半夜有饥饿感、出盗汗的糖尿病人应增长胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体

18、糖尿病饮食治疗以下哪一种是精确的
A.病情轻可以不消饮食治疗
B.有并发症者不消饮食治疗
C.用药治疗时,可不消饮食治疗
D.瘦削者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗

19、断定糖尿病控制程度较好的目标是
A.空肚血糖
B.饭后血糖
C.糖化血红蛋白
D.空肚血浆胰岛素含量
E.OGTY

20、若诊断临床糖尿病,应起首选择下述哪项检查
A.尿糖
B.空肚血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量实验
E.空肚胰岛素测定

21、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥71mmolL
B.≥91 mmolL
C.≥101mmolL
D.≥111mmolL
E.≥121mmol//L

2212.糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易惹起掉明
A.微血管瘤
B.重生血管决裂
C.硬性渗出物
D.软件渗出物
E.视网膜出血

231型糖尿病逝世亡的重要缘由是
A.冠芥蒂
B.脑血管病
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克

24、糖尿病性血管病变,最具有特点性的是
A.合降低血压
B.常伴冠状动脉粥样硬化
C.微血管病变
D.周同动脉硬化一下肢坏疽
E.脑血管病变

25、血中直接调理胰岛素渗出并且常常起调理感化的重要身分是
A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺索
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度

262型糖尿病最根本的病理心思改变是
A.极端瘦削
B.经久大年夜量摄糖
C.经久应用糖皮质激素
D.胰岛素渗出相对或相对缺乏及靶组织对胰岛素敏理性降低
E.老年

271型糖尿病与2型糖尿病,最重要的差别在于
A.症状轻重不合
B.产生酮症酸中毒的偏向不合
C.对胰岛素的敏理性不合
D.胰岛素的基本程度与释放曲线不合
E.血糖稳定性不合

28、糖尿病是一组病因不明的内渗出代谢病,其合营重要标记是
A.多饮、多尿、多食
B.乏力
C.瘦削
D.高血糖
E.尿糖阳性

29、关于功能性低血糖病人,为增添低血糖发生发火,下述哪项饮食调剂是纰谬的
A.少食多餐
B.进较干食品
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食

30、有关高渗性非酮症性糖尿病晕厥的阐述,精确的是
A.多见于I型糖尿病
B.必定有重症糖尿病病史
C.常有明显酸中毒
D.治疗必须用低渗盐水
E.多见于老年青型糖尿病

31、关于胰岛素瘤,以下哪项不是该病的特点
A.低血糖常常涌如今空肚或活动后
B.胰岛素释放指数增长
C.血糖降至167mmolL,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可引发低血糖

32、成人低血糖是指
A.血糖低于336mmolL60mgdl)(真糖法)
B.血糖低于308mmolL55mgdl)(真糖法)
C.血糖低于28mmolL50mgdl)(真糖法)
D.血糖低于或等于252mmolL45 mg,Dl)(真糖法)
E.血糖低于或等于224mmolL40mgDl)(真糖法)

33、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采取
A.4小时静脉打针50U胰岛素
B.4小时静脉滴注510URI
C.2小时静脉滴注510UPZI
D.每小时静脉滴注46URI
E.每小时静脉滴注510UPZI

2、A2
1、男性,65岁,身高l60㎝,体重70kg,尿糖(-),糖耐量实验成果为空肚50mmolL,小时76mmolL2小时70mmolL3小时54mmolL。应推敲为
A.可诊为糖尿病
B.可清除糖尿病
C.糖耐量低减
D.无临床意义
E.以上都不是

2、某病人轻度瘦削,空肚血糖56mmolL,口服葡萄糖75g60分钟血糖达岑岭,为111mmolL2小时价为87mmolL3小时为46mmolL,其血浆胰岛紊浓度及变更能够是
A.空肚时100μIUml(正常524μIUml
B.空肚时<5μIUml
C.空肚时正常或降低,口服葡萄糖后迟缓降低,达峰延迟,今后降低
D.空肚时正常,口服葡萄糖后敏捷降低,持续时间长,今后降低
E.空肚时正常,口服葡萄糖后敏捷降低,然后逐步降低

3、男性,65岁.患糖尿病15年,经久应用苯乙福明,因认识妨碍急诊出院,检查成果:浅晕厥,呼吸深大年夜、中度脱水,膝反射极弱,血压8065mmHg,血糖5mmolL,血钠140mmolL,血钾56 mmolLC02CPl2mmolLBUN5mmolL,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最能够的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒晕厥
B.非酮症高渗性糖尿病晕厥
C.乳酸性酸中毒晕厥
D.糖尿病肾病尿毒症晕厥
E.脑血管不测而至晕厥

428岁,怀孕8个月,突眼,三多症状数月,伴随怕热,汗多,体重不增长,体检:血压l2080mmHg,中度贫血面庞,甲状腺°肿大年夜,HR92饮/分,下肢无浮肿,化验:空肚血糖167mmolL,尿糖(+++)尿蛋白(+++),血T3400ngDdl(正常80200mgdl),其完全诊断应当是
A.糖尿病,甲亢
B.甲亢并糖代谢混乱
C.糖尿病,甲亢、怀胎并肾小球硬化症
D.糖尿病,怀胎中毒症
E.糖尿病,怀胎并肾小球硬化症

5、男,45岁,身高171㎝,体重85kg,口服葡萄糖耐量实验血糖成果:空肚67mmolL1h 9.8mmolL2h 70 mmol,成果符合
A.正常曲线
B.空肚血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病

6、男性,45岁,体胖,平素食欲佳,近个月饮水量逐步增多,逐日约500ml阁下,尿量多,空肚血糖67mmolL20mgd),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病
A.24小时尿糖定量
B.24小时尿C肽测定
C.皮质素葡萄糖耐量实验
D.葡萄糖耐量实验
E.24小时尿糖定量

7、男性,26岁,明显的三多一少症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重.有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少量,尿糖(++),应诊断为
A.糖尿病肾病
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.肾炎
E.胰岛素副感化

8、男,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿掉禁,B超显示膀胱扩大年夜尿潴留,其缘由应推敲
A.糖尿病自立精神病变
B.糖尿病归并泌尿系感染
C.糖尿病归并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病归并泌尿系结石

3、A3/A4
1、女性,24岁,低血糖症病人,平常平凡觉腹胀胸闷,查:身高60Cm,体重52kg, B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸程度高,CT胰腺增大年夜伴钙化斑,血浆胰岛素34μIUml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15

<1>、最能够诊断的是
A.养分不良性糖尿病
B.胰岛素瘤
C.胰岛细胞增生症
D.发展抑素瘤
E.间皮细胞瘤

<2>、如诊断成立,下述哪个激素或因子为形成低血糖的重要缘由
A.胰岛素(Insulin
B.胰岛素原(proinsulin
C.发展抑素(SS
D.胰岛素样发展因子(IGF
E.表皮发展激素(EGF

2、女性,68岁,因呕吐,腹泻,认识妨碍2天出院,既往有糖尿病史,查血糖442mmolL,疑高渗性非酮症性糖尿病性晕厥。

<1>、拟用公式计算病人渗透渗出压,应进一步检查
A.中间静脉压
B.尿比重和尿渗透渗出压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血钾、钠

<2>、如病人血钠为162mmolL,下述哪个治疗是合适的
A.大年夜量低渗盐水,快速静脉滴注
B.大年夜量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大年夜剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

3、女性,45岁,瘦削多年,口渴5个月,尿糖(+),空肚血糖79mmolL,饭后2小时血糖l21mmolL

<1>、本病人可诊断为
A.糖尿病型
B.肾胜糖尿
C.食后糖尿
D.糖尿病2
E.类固醇性糖尿病

<2>、本病人应首选以下哪一种药物或治疗
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类降糖药
E.活动疗法

<3>、下述哪一组生化目标,达到糖尿病临床满足控制
空肚血糖 饭后2小时 HBA1C
mmol/L) 血糖(mmol/L) (%
A.5.6 7.2 ≤4
B.6.1 7.8 ≤6.5
C.7.2 8.3 ≤6
D.7.8 8.3 ≤8
E.8.3 10 10

4、女,48岁,近个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156㎝,体重71kg,空肚血糖180mgdl100mmolL),餐后血糖252mgdl140mmolL)。系初次发明血糖高,之前无糖尿病史。

<1>、给患者的治疗建议是
A.饮食及活动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.葡萄糖苷酶克制剂
E.胰岛素

<2>、按以上建议治疗3个月后空肚血糖163mgdl86mmolL),餐后血糖225mgdl125mmolL),进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正轨胰岛素

<3>4年后该患者被发明有浸润型肺结核,降血糖治疗宜
A.原降血糖药增长剂量
B.改用降血糖感化更强的口服降血糖药
C.增长一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶克制剂结合应用
E.胰岛素治疗

5、男,70岁,脆弱有力,进食增添,口渴、多尿2周,近2天嗜睡,急诊检查:血压7050mmHg,神志朦咙,皮肤枯燥掉水,呼吸34次/分.心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(土),既往无糖尿病史

<1>、最能够的诊断是
A.糖尿病肾病
B.糖尿病性精神病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病晕厥

<2>、为明白诊断,除血糖测定外,首选的检查是
A.血电解质+BUNSCr
B.糖基化血红蛋白+BUNSCr
C.血气分析+BUNSCr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析

四、B
1A.Addison
B.糖原积累病
C.肝硬化
D.腹膜肿瘤
E.2型糖尿病早期

<1>、拮抗胰岛素的激素缺乏致低血糖
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、非克制性胰岛素样活性太高致低血糖
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、饭后早期胰岛紊渗有缺乏,饭后前期程度居高不下致低血糖
A.
B.
C.
D.
E.

2A.糖尿病归并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病型
E.甲状腺性能亢进

<1>、血糖降低,尿糖阳性,空肚血浆胰岛素程度明显降低
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、血糖正常,尿糖(+),OGTT正常,空肚血浆胰岛素正常
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、血糖中度以上降低,尿糖阴性,尿蛋白(±),空肚血浆胰岛素程度允常或偏低
A.
B.
C.
D.
E.

3A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.丁福明

<1>、应用后可惹起浮肿
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、可惹起乳酸性酸中毒
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、可惹起低钠、低氯、水中毒
A.
B.
C.
D.
E.

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