您地点的地位:临医网 > 临床医学 > 其他相干专业 > 注释

其他第三单位外科患者的养分代谢教材

来源:转载 2018-2-11 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
其他第三单位外科患者的养分代谢教材及测验重点!

第一节 外科患者的养分需求

(一)人体根本的能量储备与须要
  常人:25KCal/kg.d
  普通手术:30 KCal/kg.d
  严重感染、创伤:35 KCal/kg.d
  养分状况的评定:1.人体丈量:体重、上臂周径;2.三甲基组氨酸测定;3.内脏蛋白测定:白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白;4.淋巴细胞计数;5.氮均衡实验。
  简单记为:体重、蛋白、淋巴细胞。

第二节 外科患者的养分弥补

(一)肠内养分(EN)
  1.肠内养分适应证
  (1)胃肠功能正常、但养分物质摄取缺乏或不克不及摄取者:如晕厥患者(脑外伤等)、大年夜面积烧伤、复杂大年夜手术后及危宿疾症(非胃肠道疾病)等。这类患者胃肠道功能根本正常,应尽可能采取EN支撑。
  (2)胃肠道功能不良者:例如消化道瘘、短肠综合征等。消化道瘘者所用的EN制剂以肽类为主。可减轻抵消化液渗出的安慰感化。养分液最好能输至瘘口的远端肠道,或采取办法将肠外瘘的瘘口临时封住。
  (3)胃肠功能根本正常但伴其他脏器功能不良者:例如糖尿病或肝肾衰竭者。准绳上,只需胃肠功能根本正常,这类患者依然属于EN的适应证。
  2.肠内养分制剂 为合适机体代谢的须要,EN制剂的成分均很完全,包含碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分化产品,也含有心思须要量的电解质、维生素和微量元素等。
  3.并发症的防治 
  (1)误吸:最罕见的并发症;应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻空肠管输入。
  (2)腹胀、腹泻:与输入速度过快及渗透渗出压有关。
  (二)肠外养分(PN)
  1.肠外养分的适应证
  (1)凡不克不及或不宜经口摄食逾越5~7天的患者。
  (2)养分不良者的术前应用。
  (3)消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征。应用PN有益于病情减缓。
  (4)严重感染、脓毒症、大年夜面积烧伤,和肝肾衰竭者。
  (5)复杂手术后,应用PN有益于患者康复,特别是腹部大年夜手术以后。
  (6)恶性肿瘤患者在养分支撑后会使肿瘤细胞增殖、生长,是以需在养分支撑的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用PN可弥补摄食之缺乏。
  2.肠外养分办法
  肠外养分的输入门路:由于全养分混淆液的渗透渗出压不高,故经四周静脉输注并没有艰苦,合适于用量小、PN支撑不逾越2周者。关于需经久PN支撑者,则以经中间静脉导管输工资宜。
  中间静脉导管置入门路:颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。
  氮(g)和热量(KCal)的比值:1:150-200。
  3.肠外养分的并发症 并发症可分为技巧性、代谢性及感染性三类。
  (1)技巧性并发症:这类并发症与中间静脉导管的放置或留置有关。包含穿刺致气胸、血管毁伤,神经或胸导管毁伤等。空气栓塞是最严重的并发症,一旦产生,后果严重,乃至招致逝世亡。
  (2)代谢性并发症:代谢性并发症从其产生缘由可归结为三方面:弥补缺乏、糖代谢异常,和PN本身而至。
  (3)感染性并发症:PN的感染性并发症主如果导管性脓毒症。
  缘由:置管技巧、导管应用、导管护理和养分液的设备等有密切关系。
  临床表示:突发的寒噤、高热,重者可致感染性休克。在找不到其他感染灶可解释其寒噤、高热时,应推敲导管性脓毒症曾经存在。产生上述症状后,先做输液袋内液体的细菌培养及血培养,抛弃输液袋及输液管,改换新的输液。不雅察8小时,若发热仍不退,则需铲除中间静脉导管,并做导管头培养。普通拔管后不用用药,发热可自退。若24小时后发热仍不退,则应选用抗生素。


微信扫描存眷临医网微信公众号,获得临床执业测验试题、最新资讯、过关秘笈!


文章搜刮
·精选试题 ·智能演习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优良执业医师名师都在这里!
刘江师长教员
在线名师:刘江师长教员
刘江师长教员从事医学指导培训任务多年。讲课风格活泼明快...[详细]
临医网测验培训经过过程率
网校测验经过过程率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年测验终究经过过程了临床执业医师,感谢网校,懊悔第一年没有报网校的课。此次感谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    经过过程了临床执业医师测验,做三个感激:爱好的温师长教员,很爱好您的课,活泼、易懂、重点凹陷,祝您身材安康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,客岁在临医网的赞助下,总算把剩下的3门一次经过过程了,感激你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信念倍受攻击。听同伙的话,报了临医网的进修班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个卒业十多年的中专生,已有七年没在医院下班了,临床执业医师测验终究考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基本很差,经过过程进修临医网的搜集课程,我居然考了434分!哇!真的,我本身都不信赖本身!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不平常的一年,这一年真的很辛苦,师长教员们辛苦了,异常感激您们,我的测验经过过程了。感谢各位师长教员了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影象的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师测验差了3分,本年持续在网校进修

  • 学员:达平(福建)
    由于我是一名基层任务者,所以临床实际的机会异常少。之前关于心血管疾病的知识一向没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤师长教员的课异常出色,他把很多知识变成了充斥兴趣的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:假设临医网所转载内容掉慎侵犯了您的权益,请与我们接洽vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师测验培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:13350895168
展开