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心思学第四单位呼吸教材

来源:转载 2018-1-7 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
心思学第四单位呼吸教材及测验重点。

呼吸:机体与外界情况之间的气体交换过程。
  呼吸的全过程包含:
  1.外呼吸——肺通气+肺换气
  2.气体在血液中的运输
  3.内呼吸——组织换气
  

  一、肺通气的道理
  (一)肺通气的动力
  呼吸活动(原动力)
    ↓
  胸内压变更(直接动力)
    ↓
  肺内压与大年夜气压差变更(直接动力)
    ↓
   肺通气
  1.呼吸活动( 原动力)
  吸气肌:肋间外肌、膈肌
  呼气肌肉:肋间内肌、腹肌
  帮助呼吸肌:斜角肌、胸锁乳突肌
  
  沉着吸气时,参与呼吸举措的重要肌肉是( )
  A.斜角肌和胸锁乳突肌
  B.膈肌和肋间内肌
  C.膈肌和肋间外肌
  D.肋间内肌和腹壁肌
  E.肋间内肌和肋间外肌

  【答案】C

 


  呼吸活动的情势:

情势

表示

重要参与的肌肉

出现的能够缘由

腹式呼吸

腹壁起伏

膈肌

提示胸部疾患,也见于幼儿

胸式呼吸

胸壁起伏

肋间外肌

提示腹部活动受限

混淆式呼吸

腹壁和胸壁都有起伏

膈肌和肋间外肌

正常呼吸情势

  呼吸活动的情势

情势

甚么时候出现

呼吸肌参与否

浓度与感到

沉着呼吸

安静状况下

吸气是主动;呼气是主动

均衡均匀

用力呼吸

活动时、吸入气氧含量增添时、或吸入气二氧化碳含量增多时

吸气呼气都是主动的

深快,辛苦;当严重缺氧或二氧化碳潴留时,会出现呼吸艰苦

  2.肺内压(肺泡内压力)
  吸气初:肺内压<大年夜气压 → 吸气开端
  吸气末:肺内压=大年夜气压 → 吸气停止
  呼气初:肺内压>大年夜气压 → 呼气开端
  呼气末:肺内压=大年夜气压 → 呼气停止
  由呼吸活动所形成的肺内压与大年夜气压之间的压力差是完成肺通气的直接动力。
  3.胸内压:胸膜腔内的压力。
  胸内压= 大年夜气压-肺回缩力
     = 0-肺回缩力
     = -肺回缩力
  呼气末:-3 — -5mmHg
  吸气末:-5 — -10mmHg
  
  胸内压感化:
  ①牵引肺,完成肺通气
  ②促进静脉血、淋巴液回流
  
  
  (二)肺通气的阻力
  
  肺弹性阻力
  产生:
  ①弹性纤维及胶原纤维 1/3
  ②肺泡液-气界面的外面张力(2/3)
  ※肺泡外面活性物质对抗之
  意义:
  ﹡降低肺泡外面张力
  ﹡保持不合大年夜小肺泡的稳定性
  ﹡防止肺水肿 
  
  【例题】
  以下关于肺外面活性物质成分和功能的描述,精确的是( )
  A.有助于保持肺泡的稳定性
  B.重要成分是糖脂复合物
  C.可防止肺气肿的产生
  D.由肺泡1型上皮细胞分解与渗出
  E.重要感化是增长肺泡外面张力

  【答案】A


  (三)根本肺容积、肺容量
  1.根本肺容积:
  根本肺容积是指相互不堆叠、
  全部相加后等于肺总量的目标。
  
  2.肺容量——肺容量是指肺容积中两项或两项以
  上的结合气量。
  肺活量:最大年夜吸气后,从肺内所能呼出的最大年夜气量
  (潮气量+补吸气量+补呼气量)。
  意义:反应肺一次通气的最大年夜才能
  男:3.5L 女:2.5L
  时间肺活量:最大年夜吸气后以最快速度呼气,第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。
  意义:反应肺活量及呼吸阻力。
  1s末:83%; 2s末:96%; 3s末:99%
  四、肺通气量和肺泡通气量
  (一)肺通气量(每分通气量)
  ——每分钟进或出肺的气体总量。
  最大年夜通气量
  ——尽力作深快呼吸时,每分钟所能吸入
  或呼出的最大年夜气量。
  通气贮量百分比= ×100%(正常值≥93% <70%为异常)
  (二)有效腔
  心思有效腔 = 解剖有效腔 + 肺泡有效腔
  肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的能与血液停止气体交换的新鲜空气量。
  =(潮气量 - 有效腔气量)× 呼吸频率
  ※深慢的呼吸有益于气体交换
  
  【例题】
  完成有效气体交换的通气量是:
  A.肺活量
  B.每分通气量
  B.潮气量
  D.肺通气量
  E、肺泡通气量

  【答案】E


  【例题】
  评价肺通气功能较好的目标是:
  A.肺活量
  B.每分通气量
  B.潮气量
  D.肺通气量
  E.肺泡通气量

  【答案】A


  2、肺换气
  情势:气体纯真分散
  动力:气体分压(张力)差


肺泡气

静脉血

动脉血

组织

O2

13.6(102)

5.3(40)

13.3(100)

4.0(30)

CO2

5.3(40)

6.1(46)

5.3(40)

6.7(50)

  安静时肺泡,血液,组织内O2和CO2的分压kPa(mmHg)
  (一)过程:肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。
  
  (二)影响身分
  1.呼吸膜厚度:肺纤维化、肺水肿时增厚
  2.呼吸膜面积:活动;肺不张、肺实变、肺Cap
  闭塞时面积减小
  
  3.通气/血流比值——每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值,正常值约0.84。
  
  

  3、气体在血液中的运输
  (一) O 2的运输
  1. 情势:物理融化(1.5%)
  化学结合(98.5%)
  
  ※ 紫绀
  
  2.血氧饱和度
  Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最大年夜氧量。
  Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。
  Hb氧饱和度= 
  3.氧解离曲线:
  是表示血液O2分压与Hb氧饱和度关系的曲线。
  
  (二)CO2的运输
  运输情势:物理融化(5%)
  化学结合 ①碳酸氢盐(88%)
  ②氨基甲酸Hb(7%)

  四、化学身分对呼吸的调理
  (一)1.外周化学R:
  R地位:颈A体※
  主A体
  合适安慰:血PO2↓
  PCO2↑
  H+↑
  感化:驱动呼吸
  
  2.中枢化学R
  合适安慰:H+
  R地位:
  延髓腹外侧浅表部位
  
  (二)CO2对呼吸的调理
  CO2是调理呼吸最重要的心思性体液身分
  
  效应:必定范围内A血的CO2↑ → 惹起呼吸深快 → 肺(泡)通气量↑;
  但逾越限制则有克制呼吸乃至麻醉效应;
  PCO2太低可致呼吸暂停。
  (三)H+对呼吸的调理
  机制与效应:
  [H+]降低 → 外周化学感触感染器 → 呼吸深快
  如:酸中毒深大年夜呼吸
  (四)低O2对呼吸的调理
  
  效应:必定范围内A血的PO2↓ 惹起呼吸
     深快 肺(泡)通气量↑;
     但严重低O2可致呼吸妨碍。
  【例题】
  1. PCO2降低惹起呼吸加深加快最主如果经过过程那部分惹起的( )
  A.直接安慰呼吸中枢
  B.安慰中枢化学感触感染器而高兴呼吸中枢
  C.安慰颈动脉窦压力感触感染器
  D.安慰颈动脉体化学感触感染器
  E.安慰主动脉体化学感触感染器

  【答案】B


  【例题】
  2. 低氧对呼吸的高兴感化是( )
  A.安慰外周化学感触感染器
  B.安慰中枢化学感触感染器
  C.直接感化于呼吸中枢
  D.安慰肺牵张反射感触感染器
  E.安慰主动脉体化学感触感染器

  【答案】A


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