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心思学第五单位消化和接收教材

来源:未知 2017-10-23 18:47:04 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
心思学第五单位消化和接收教材!

消化与接收大年夜纲

胃肠神经调理的普通规律

1.胃肠的神经安排及其感化
2.胃肠激素及其感化

口腔内消化

1.唾液的性质、成分及感化
2.唾液渗出的调理

胃内消化

1.胃液的性质、成分及感化
2.胃液的渗出
3.胃的活动:容受性舒张和蠕动,胃排空及其控制

小肠内消化

1.胰液和胆汁的性质、成分及感化
2.小肠的活动情势,回盲括约肌的功能

大年夜肠内消化

排便反射

接收

小肠的接收功能

  构成:消化管+消化腺。
  方法:机械消化+化学消化。
  消化——将大年夜块的、不溶于水的、大年夜分子物质加工成小块的、颗粒的、溶于水的、小分子物质的过程。
  接收——食品中经过消化后的小分子物质、维生素、水、无机盐透过消化道黏膜,进入血液和淋巴的过程。
  

第一节 胃肠神经体液调理的普通感化规律


  一、胃肠道的神经安排
  
  外来神经:
  ·交感N——
  神经递质:去甲肾上腺素。
  感化:克制胃肠活动。
  ·副交感N——
  神经递质:乙酰胆碱。
  感化:促进胃肠活动。
  内涵神经:
  分布:从食管中段到肛门管壁内,又称肠神经体系。
  构成:
  ·肌间N丛(欧氏N丛)——安排腻滑肌细胞。
  ·粘膜下N丛(麦氏N丛)——调理消化腺和内渗出
  细胞的渗出。
  构成部分N反响体系。

  2、胃肠激素及其感化
  1.调理消化腺的渗出和消化管的活动。
  2.调理其他激素的释放。
  3.养分感化:安慰消化道组织的代谢和发展感化。

胃肠激素

细胞称号

分布部位

胰高血糖素

A细胞

胰岛

胰岛素

B细胞

胰岛

发展抑素

D细胞

胰岛,胃,小肠,结肠

胃泌素

G细胞

胃窦,十二指肠

胆囊紧缩素

I细胞

小肠上部

抑胃肽

K细胞

小肠上部

胃动素

Mo细胞

小肠

神经降压素

N细胞

回肠

胰多肽

PP细胞

胰岛,胰腺外渗出部分,胃,小肠,大年夜肠

胰泌素

S细胞

小肠上部

  今朝已发明十余种,见表,已确认4种

激素称号

重要心思感化

惹起释放的重要身分

胃泌素

促进胃液、胰液、胆汁渗出;
加强胃肠活动、胆囊紧缩; 
促进消化道粘膜发展;

迷走神经高兴,胃幽门和小肠上部蛋白质分化产品

胰泌素

促进胰液(H2O/HCO3-)、胆汁、小肠液渗出;
促进胆囊紧缩;
克制胃肠活动;
克制胃液渗出;

小肠上部的盐酸、蛋白质分化产品、脂酸钠

缩胆囊素

促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液渗出;
加强胃肠活动;
促进胆囊紧缩;
促进胰腺外渗出组织发展

小肠上部蛋白质分化产品、
脂酸钠、盐酸、脂肪

抑胃肽

克制胃酸和胃蛋白酶渗出
克制胃排空
安慰胰岛素渗出

脂肪及其分化产品、G、aa

  【真题】
  当胃酸进入十二指肠后完成反应克制胃液渗出的激素是( )
  A.肠抑胃素
  B.促胰液素
  C.缩胆囊素
  D.抑胃肽
  E.发展抑素

  [答疑编号5447050101]
  【答案】B

 

第二节 口腔内消化


  一、唾液的性质、成分和感化
  水(占99%)
  无机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等。
  无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。
  pH 6.6~7.1,无色、无味液体。
  唾液的感化:
  1.湿润口腔与食品,利于措辞和吞咽。
  2.融化食品→味觉。
  3.干净和保护口腔。
  4.抗菌感化。
  5.消化感化。
  6.其他感化,如某些药物可随唾液的渗出停止渗出。

  2、唾液渗出调理特点
  美满是N反射性:条件反射/非条件反射
  特点:副交感N—量多,淡薄
  交感N—量少,淡薄

第三节  胃内消化


  胃的功能:临时贮存食品,初步消化食品
  一、胃液:
  (一)性质:纯洁胃液是无色、酸性(pH0.9~1.5)液体,正常成人日渗出量为1.5~2.5L。
  (二)成分:水、盐酸、胃蛋白酶、黏液、HC03-、内因子
  1.盐酸:H++Cl-=HCl *壁细胞渗出
  心思感化:
  ①杀菌。
  ②激活胃蛋白酶原、为之供给合适情况。
  ③蛋白质变性。
  ④促使胰泌素释放→促进胰液、肠液和胆汁渗出。
  ⑤小肠接收Fe2+和Ca2+
  
  *主细胞渗出
  *最适PH:2~3.5>5.0掉活
  3.黏液
  ① 融化型(粘蛋白):使食品光滑
  ② 不融化型(粘蛋白凝胶)
  机械樊篱保护感化可降低H+在黏液层中分散速度
  含HCO3- ,中和H+ ,构成“粘膜-碳酸氢盐樊篱”
  4.内因子:构成内因子-VB12复合物,促进VB12接收
  

  2、胃液渗出的调理
  1.影响胃酸渗出的重要内源性物质
  ①乙酰胆碱:安慰胃酸渗出,可被阿托品阻断。
  ②胃泌素:惹起胃酸渗出。
  ③组胺:很强安慰胃酸渗出感化,甲氰咪呱可阻断。
  ④发展抑素、前列腺素、上皮发展因子克制胃酸渗出。
  2.消化期胃液的渗出:

分期

渗出机制

特点

头期

条件反射+非条件反射机械化学安慰口、舌、咽感触感染器→G细胞

量多、酸度高、消化力强(30%)

胃期

安慰胃体、底、幽门部机械感触感染器→G细胞化学成分安慰G细胞

酸度高、胃蛋白酶含量比头期少(60%)

肠期

机械安慰;化学安慰

量少、酸度和胃蛋白酶含量都很低(10%)

克制身分

盐酸(负反应)、脂肪、高张溶液、社会心思身分等


  3、胃的活动
  (一)活动情势
  1.容受性舒张 意义:包容食品。
  2.胃的蠕动 3次/分
  意义:搅拌,研磨食品,与胃液充分混淆;促进胃排空。
  3.重要性紧缩 意义:保持胃的正常地位和形状。
  4.移行性复合活动(空肚时/90分一次/持续3~5分)
  意义:可将前次进食后遗留的食品残渣和积聚的黏液
  推送到十二指肠,为下次进食做好预备。
  
  (二)胃的排空及其控制(食品由胃→12指肠)
  1.动力:胃内压与十二指肠压之差。
  2.胃内身分促进排空
  ① 食品量平方根与排空速度成正比。
  ② 促胃液素→促进胃活动,胃内压↑ 。
  ③ 情感影响。
  3.十二指肠身分克制排空→连续排空
  肠—胃反射(酸、脂肪、渗透渗出压、机械扩大)
  4.胃排空速度
  流体食品 > 固体食品
  糖类 > 蛋白质 > 脂肪
  一餐混淆性食品完全排空约需4~6h。

第四节 小肠内消化 


  一、胰液的性质、成分及其感化
  无色、碱性液体,pH约为8.O,1.5L/d,等渗液
  构成成分:
  1.碳酸氢盐 中和胃HCl
  2.胰淀粉酶 淀粉→麦芽糖
  
  甘油三酯   脂肪酸+甘油一酯+甘油

  2、胆汁的性质、成分、感化
  (一)性质
  淡薄、味苦、黄色、PH=7.4(胆囊胆汁PH=6.8)
  (二)胆汁成分 不含消化酶
  1.胆盐(50%)→唯一与消化相干的酶
  2.磷脂(30%)→乳化脂肪。
  3.胆固醇↑或胆盐↓→构成胆石。
  4.胆色素:Hb分化产品。
  (三)胆汁的感化
  1.促进脂肪消化和接收。
  2.促进脂溶性维生素的接收。
  3.胆盐的利胆感化。

  3、小肠活动
  (一)情势
  1.分节活动→小肠特有 意义:消化液与食品充分混淆。 
  2.蠕动和蠕动冲 意义:向前推动食品。
  3.移行性复合活动(空肚时/90min一次/持续3~5分) 意义:饥饿时出现。
  4.重要性活动 意义:保持正常地位和形状。
  (二)回盲括约肌
  感化:防止大年夜肠内容物逆流;防止回肠内容物过快入大年夜肠,延长逗留时间。 
  

第五节 大年夜肠内消化


  大年夜肠液是一种碱性的液体(pH 8.3~8.4),其重要成分为大年夜量的黏液、水、碳酸氢盐等。
  大年夜肠液可保护肠粘膜免遭机械毁伤和光滑大年夜便。
  增添或阻拦粪便中的大年夜量细菌活动对肠壁的影响。
  大年夜肠内有多种细菌,主如果大年夜肠杆菌、葡萄球菌等,呈菌群集落方法分布,各菌群相互间能相互制约滋永生计。
  若滥用抗生素可招致菌群掉调而致病。
  也有些细菌能应用食品残渣分解B族和K族维生素。细菌产生的酶能分化食品残渣产生沼气、氨等有毒成分。
  大年夜肠的活动方法有混淆活动(袋状往复活动)和推动活动(蠕动和集团活动)。
  排便反射:排就是受认识控制的脊髓反射。

第六节 接收


  一、接收部位:小肠是重要的接收部位 
  
  ※ VB12 、胆盐重要在回肠;大年夜肠重要重接收水和无机盐。

  2、各类物质在小肠内的接收门路
  (一)水分及几种离子 
  ※接收门路:跨细胞不经消化直接接收。
  (二)糖:继发主动接收
  (三)蛋白质:主动接收,类似葡萄糖
  (四)脂肪:重要入淋巴液
  【例题】
  以下哪项不属于胃液的感化( )
  A.杀菌
  B.激活胃蛋白酶原
  C.使蛋白质变性
  D.对淀粉停止初步消化
  E.促进VB12的接收

  [答疑编号5447050102]
  【答案】D


  【例题】
  使胰蛋白酶原活化的最重要物质是( )
  A.HCl
  B.肠激酶
  C.胰蛋白酶本身
  D.糜蛋白酶
  E.羧基肽酶

  [答疑编号5447050103]
  【答案】B


  【例题】
  关于胃肠内涵神经丛的论述,精确的是( )
  A.包含粘膜下神经丛和肌间神经丛
  B.含大年夜量神经纤维但神经元不多
  C.递质仅是乙酰胆碱和去甲肾上腺素
  D.唯一活动功能,而无感到功能
  E.不受外来自立神经体系的控制

  [答疑编号5447050104]
  【答案】A


  【例题】
  胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是( )
  A.胆固醇
  B.卵磷脂
  C.胆色素
  D.胆盐
  E.脂肪酸

  [答疑编号5447050105]
  【答案】D


  【例题】
  参与构成胃粘膜保护樊篱的重要离子是( )
  A.Na+
  B.Ca2+
  C.H+
  D.HCO3-
  E.Cl-

  [答疑编号5447050106]
  【答案】D


  【例题】
  促胃液素的心思感化,不包含( )
  A.安慰胃酸的渗出 
  B.促进胃活动
  C.安慰胰酶渗出
  D.促进唾液渗出
  E.促进胆汁渗出

  [答疑编号5447050107]
  【答案】D



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