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活动体系第五单位关节脱位教材

来源:转载 2018-2-21 22:43:34 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
活动体系第五单位关节脱位教材及测验重点!

第一节 肩关节脱位 

一、临床表示及诊断
  1.有上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤病史。
  2.患肩苦楚悲伤、肿胀,不敢活动,特别姿势:以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。 
  3.方肩畸形。
  
  
  
  4.Dugas征阳性:有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部没法切近胸壁。
  
  5.肩关节前脱位可归并神经、血管毁伤。
  

  2、治疗 
  1.手段复位:部分浸润麻醉,Hippocrates法(足蹬法)复位。
  
  2.固定:三角巾悬吊上肢3周;归并大年夜结节骨折者4-6周。
  3.康复治疗。 
  
   

第二节 肘关节脱位

临床表示:
  外伤后肘部苦楚悲伤、肿胀、活动妨碍。 
  前臂半屈位弹性固定。 
  肘部后突畸形。肘后充实,可触到凹陷。肘后三角掉去正常关系。
  
  关节畸形/关节盂充实
  
  肘关节正常侧位 
  
  肘关节脱位 
   

第三节 桡骨头半脱位 

  

一、好发年纪及产活力制
  5岁以下的小儿。
  产活力制:桡骨头发育尚不完全,当其腕、手被向上提拉、改变时,桡骨头即向远端滑移脱位,撤消牵拉力后,桡骨头不克不及回到正常解剖地位,而是向桡侧移位,构成。
  
  大年夜手拉小手——桡骨头半脱位
  
  桡骨头半脱位

  2、临床表示及诊断
  1.有腕、手被向上牵拉史。
  2.小儿肘部苦楚悲伤,活动受限,前臂处于半屈位及旋前位。
  3.肘部外侧有压痛。
  4.X线:常(-)。

  3、治疗
  1.手段复位,不用麻醉。 
  听到稍微的弹响声,肘关节改变、屈伸活动正常,小儿肯用患侧手取物,标记复位成功。 
  2.复位后不用固定,但弗成再暴力牵拉。
  
  图 桡骨头半脱位的复位办法 
  (1)拇指直接按在桡骨的小头处 
  (2)将前臂作旋前、旋后活动 
   

第四节 髋关节脱位 

一、分类及临床表示
  按股骨头脱位后的偏向分:后脱位(最多见)、前脱位和中间脱位。
  1.髋关节后脱位的典范表示——患肢延长,髋关节愚蠢,内收、内旋畸形。
  (1)明显外伤史,平日暴力很大年夜。(2)明显苦楚悲伤,髓关节不克不及活动。(3)患肢延长,髓关节呈愚蠢、内收、内旋畸形。
  
  (4)可在臀部摸到脱出的股骨头,大年夜粗隆上移明显。
  (5)部分病例有坐骨神经毁伤表示,大年夜都为伤害,2-3个月后自行恢复。缘由:股骨头榨取。
  2.关节前脱位的典范表示:髋关节愚蠢,外展、外旋畸形。 
  
  3.关节中间脱位的典范表示: 
  ◆ 患肢延长——程度由股骨头内陷的程度决定; 
  ◆ 由于后腹膜间隙内出血甚多,可出现掉血性休克。 

  2、髋关节后脱位的并发症
  早期可有坐骨神经毁伤,大年夜多为伤害或股骨头榨取而至,表示为膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉瘫痪,大年夜腿后侧、小腿后外侧和足部感到消掉。
  

  3、后脱位的治疗
  1.复位——Allis法复位,即提拉法。
  ① 必须麻醉。 
  ② 复位宜早,最后24~48小时是复位的黄金时代,最好在24小时内复位终了。 
  
  2.固定:患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。不用石膏固定。
  3.功能锤炼:卧床歇息4周。2~3周后开端活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
  


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