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预防医学第六单位卫生办事体系与卫生管理教材

来源:未知 2017-10-23 20:07:41 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
预防医学第六单位卫生办事体系与卫生管理教材!

第一节 卫生体系及其功能


  一、卫生体系概述
  1.卫生体系(health system)是在必定的司法和规章制度所规定的范围内,供赐与促进、恢复和保护安康为根本目标的活动的整体。
  2.卫生体系是国度为保护公平易近安康,保证公平易近根本安康权益而建立的国度根本制度。
  我国的卫肇事业的性质是当局实施必定福利政策的社会公益事业
  我国的卫生体系由卫生办事、医疗保证和卫生法律监督三部分构成。 
  3.卫生体系的功能和目标
  (1)卫生体系的功能:①卫生办事供给(health care delivery);②公平对待一切人;③满足人们非卫生办事的希冀。
  (2)卫生体系目标:①进步所办事人群的安康程度;②对人们的某些希冀予以满足,即反响性(responsiveness);③可以或许保证救治者的经济开支不至于太高,即筹资的公平性。
  (3)卫生办事须要(health service need);是根据人们的实际安康状况与“幻想安康状况”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等办事的客不雅请求。
  (4)卫生办事需求:(demand)是从经济和价值不雅念出发,在一准时代内、一订价格程度上人们情愿并且有才能花费的卫生办事量。 
  (5)卫生办事应用:是需求者实际应用卫生办事的数量(即有效需求量)。
  (6)反响性:指卫生体系在多大年夜的程度上满足了人们对卫生体系中改良非安康方面的广泛的、公道的希冀。反响性丈量分为“对人的尊敬"和"以办事对象为中间”两个部分,共7个范畴。对“人的尊敬”包含庄严、自立性、保密性、交换;“以办事对象为中间”包含及时性、基本举措措施质量、选择卫活力构和人员、社会支撑搜集。
  (7)公平性:请求尽力降低社会各类人群之间在安康和卫生办事应用上的不公平和不该有的社会差距。力争使每个社会成员可以或许达到根本生计标准。要达到卫生办事公平性,就是要在卫生办事资本的分布、卫生办事的应用和卫生费用的筹资方面完成公平,终究寻求安康程度的公平分布。

  2、公共卫生体系
  1.公共卫生(public health)是指经过过程组织社会力量,高效力地预防疾病、延长命命、促进心思和身材的安康的迷信和艺术。
  2.公共卫生的任务经过过程全社会的尽力,为公众供给合适本国本地实际情况的优胜条件,来保护和促进全人群(公众)的安康。
  3.公共卫生体系:为完成公共卫生任务所构成确当局机构和社会组织。重要包含:各级当局的公共卫活力构、医疗保健办事供给体系、社区、企事业单位、大年夜众媒体和学术研究机构。
  4.公共卫生功能
  ①预防疾病的产生和传播;②保护情况免受破坏;③预防不测伤害;④促进和鼓励安康行动;⑤对灾害做出应急反响,并赞助社会从灾害中恢复I⑥包管卫生办事的有效性和可及性。
  5.当局公共卫活力构的三大年夜天性性能
  (1)评价(assessment):公共卫生部分要定期体系地搜集、整顿、分析社区的安康信息,包含反应安康状况的统计学材料,社区安康需求和有关安康成绩的风行病学和其他研究的材料。
  (2)政策研制(policy development):公共卫生部分要发挥其为公众好处办事的职责,根据公共卫生的迷信知识,研制综合的公共卫生政策,以保证公众的安康。
  (3)保证(assurance):公共卫生部分经过过程鼓励和调和本机构以外的其他部分,或本部分供给有效的办事,落实和实施促进人群安康和预防疾病的办法,以保证公众安康。

  3、医疗保健体系
  1.医疗保健体系(medical care system)的定义是由向居平易近供给医疗保健和康复办事的医疗机构和有关保健的机构构成的体系。医疗机构是从事疾病诊断、治疗的卫生专业组织。
  保健机构常指各级的妇幼保健机构,担任优生优育儿童保健、妇女保健、筹划生育指导等医疗和预防保健的任务。
  2.医疗保健的功能及根本请求
  (1)医疗保健的功能:经过过程为居平易近供给医疗、保健和康复办事,达到以下的目标:①延长命命;②促进个别的功能,③减缓患者及其家庭因安康成绩带来的心思压力;④解释患者及其家庭有关的安康和医学成绩;⑤为患者供给有关预后的咨询;⑥为患者及其家庭供给相干的支撑和照顾。
  (2)优胜医疗保健(GMC)的根本请求;可供性、过量性、可及性、可接收性、合适性、可评价性、责任性、综合性、完全性、和持续性。又简称为“7A3C”,它也是评价医疗保健办事质量的重要目标。
   

第二节 医疗保险


  一、医疗保险概述
  1.医疗保险(medical insurance)是将多种渠道筹集的经费(保险费)集中起来构成基金(医疗保险基金),用于补偿小我(被保险人)因病或其他毁伤所形成的经济损掉的一种制度。
  2.医疗保险的特点:①保证对象的广泛性;②补偿情势的特别性;③运转机制的复杂性;④保险风险的难控制性。
  3.重要医疗保险形式
  (1)国度医疗保险:指医疗保险基金由国度财务预算支出,经过过程各级当局将医疗保险基金有筹划地拨给有关部分或直接拨给医疗办事供给方,医疗卫活力构以私有制为主,医务人员为国度公职人员。供给的医疗办事根本上是收费的,其保险对象为全部公平易近。
  (2)社会医疗保险:指国度经过过程立法强迫建立实施的一种社会保险制度。医疗保险基金的来源主如果由雇主和雇员按必定比例交纳,当局恰当补贴。当参保者因疾病须要医疗办事,由社会医疗保险机构付出必定医疗费用。
  (3)贸易型医疗保险:指由贸易保险公司承办、以营利为目标的一种医疗保险情势,重要经过过程市场机制来筹集费用和供给办事。医疗保险的资金重要来源于参保者小我或雇主经过过程自愿购买医疗保险项目或险种来筹集,不带有强迫性。
  (4)储蓄医疗保险:是一种经过过程立法,强迫劳方或劳资两边缴费,以雇员或家庭的名义建立保健储蓄账户,并渐渐积聚,用以付出小我及家庭成员往后得病所需的医疗费用的一种医疗保险制度,是强迫储蓄保险的一种情势。
  4.我国医疗保证体系重要包含根本医疗保险、弥补医疗保险、贸易医疗保险、社会医疗救助和特他人群医疗保证的多层次医疗保证体系,以满足不合人群对医疗花费的需求。
  (1)城镇职工根本医疗保险:参保范围涵盖城镇一切效人单位和职工。根本医疗保险费由用人单位和职工小我两边合营交纳。根本医疗保险的资金应用管理实施社会兼顾和小我账户相结合的管理形式。保证范围是根本医疗,根据"以收定支,进出均衡"的准绳,肯定根本医疗保险可以付出的医疗办事范围和付出标准。
  (2)城镇居平易近根本医疗保险:参保范围涵盖不属于城镇职工根本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的先生(包含职业高中、中专、技校先生)、少年儿童和其他非从业城镇居平易近。资金筹集准绳是自愿参加,保险费以家庭交费为主,当局赐与恰当补贴;当局也鼓励有条件的用人单位对职工家眷参保交费赐与补贴。保证范围是重点用于参保居平易近住院和门诊大年夜病医疗支出。
  (3)社会医疗救助:是在当局支撑下,依附社会力量建立的针对特别艰苦群体的医疗费用实施补贴的制度。社会医疗救助的资金筹集包含当局财务和政策支撑,但以社会捐赠为主,没有强迫性,同时不强调权力与义务的对等。根据建立社会医疗救助制度的目标,救助对象包含无固定支出、无生活依附、无根本医疗保险的老龄者,掉业者、残疾者和生活在最低生活保证线以下的贫苦者。
  (4)新型乡村协作医疗:是由当局组织、引导、支撑,农平易近自愿参加,小我、个人和当局多方筹资,以大年夜病兼顾为主的农平易近医疗协作共济制度。新型乡村协作医疗的覆盖对象为一切乡村居平易近,乡镇企业职工(不含以农平易近家庭为单位参加新型乡村协作医疗的人员)能否参加新型乡村协作医疗由县级人平易近当局肯定。新型乡村协作医疗制度实施小我缴费、个人搀扶和当局赞助相结合的筹资机制。

  2、医疗费用控制办法
  1.包含控制医疗办事供方的办法、医疗办事需方的办法和第三方(医疗保险管理方)的管理办法
  2.控制医疗办事需方的办法
  3.第三方(医疗保险管理方)的管理办法
   

第三节 卫生政策与卫生资本设备


  一、卫生政策制订
  1.政策(policy)
  2.公共政策(public policy)
  3.卫生政策(health policy)
  (1)卫生政策的特点:①合营性与差别性;②部分性与社会性;③强迫性与教导性;④时效性与稳定性。
  (2)卫生政策的功能:①导向功能;②调和功能;③控制功能;④分派功能。
  (3)卫生政策的制订法式榜样:①政策成绩确认;②成绩根源分析;③政策筹划研制;④可行性的论证;⑤政策贯彻履行;⑥政策体系评价;⑦肯定政策去向。

  2、区域卫生筹划
  1.区域卫生筹划是在一个特定的区域范围内,根据区域社会经济生长、人口构造、地理及生态情况、居平易近重要卫生成绩和不合的医疗卫生须要(或需求)等身分,肯定区域的卫生生长偏向、生长目标、生长优化形式及照应的政策办法,从而兼顾筹划和设备卫生资本,构建与社会经济生长程度相适应的、安然、有效和公平的卫生办事体系和管理体系体例,向区域居平易近供给安然、有效、公平的卫生办事,终究使区域内一切人群都能取得他们应当取得的安康需求。
  2.区域卫生筹划的目标是符合“公平、效力、后果”三大年夜准绳。
  3.区域卫生筹划的重要内容与步调 ①情势分析;②肯定成绩;③制订目标;④提出对策;⑤监督评价。

  3、卫生资本设备
  1.卫生资本(health resource)是指在一准时代内存在于卫生行业外部的各类临盆要素的总和。它包含:卫生人力资本、卫生物力资本、卫生财力资本、卫生信息资本。
  2.卫生资本的特点①属于公共产品;②可反复应用性;③可活动性;④可兼容性。
  3.卫生资本的设备准绳①与公平易近经济和社会生长相适应的准绳;②以公平为核心,促进效力进步的准绳;③包管重点倾斜,同时兼保全局的准绳;④按照投入产出准绳最大年夜化效益的准绳。
   

第四节 全球卫生保健战略


  一、人人享有卫生保毽的战略与低级卫生保健
  低级卫生保健(primary health care,PHC)又称基层卫生保健,它是最根本的、人人都能取得的、表现社会对等权力的、人平易近大众和当局都能包袱得起的根本卫生保健办事。
  核心是人人公平享有,手段是合适技巧和根本药物,筹资是以公共财务为主,受益对象是社会全部成员。
  (1)实施低级卫生保健的基来源基本则:①公道分派资;②社区参与;③预防为主;④合适技巧;⑤综合应用;⑥公道转诊。
  (2)低级卫生保健的根本内容包含:①安康促进;②疾病预防;③公道诊疗;④康复防残。

  2、国际卫生条例
  1.《国际卫生条例》是由世界卫生组织各会员国为了合营抗击全球严重年夜风行病等公共卫生威逼,促进国际公共卫生范畴的多边协作所制订的司法框架。该条例以针对公共卫生风险,同时又防止对国际交通和贸易形成不须要搅扰的恰当方法,预防、抵抗和控制疾病的国际传播,并供给公共卫生应对办法。重点是控制疾病的跨境传播,请求成员国告诉其他会员国度在本国国土上疾病爆发情况,并采取公道的限制国际贸易和观光的办法来预防疾病传播。
  2.《国际卫生条例(2005)》的重要特点
  (1)范围:从3种检疫感染病(黄热病、鼠疫和霍乱)扩大为包含多种感染病在内的一切能够惹起国际存眷的突发公共卫肇事宜。
  (2)职责:详细规定了港口主管当局的感化和9项职责;请求每个国度指定《国际卫生条例》国度归口单位,担任每周七天、每天24小时就国际存眷的公共卫肇事宜实在其实认、证明和应对等与世界卫生组织停止沟通;传递后。应持续及时向世界卫生组织申报取得的有关传递事宜的公共卫生信息。
  (3)办法:规定港口要在具有12项核心才能扶植的基本上,严格履行一系列卫生办法。
  (4)办法:规定对信息来源要想法核实,并按照迷信的办法和标准停止评价。
  (5)法式榜样:严格按照既定法式榜样肯定能否构成国际存眷的突发公共卫肇事宜;每个国度承诺生长、加强和保持快速和有效应对公共卫生伤害和国际存眷的突发公共卫肇事宜的才能。请求国度设立社区(基层)、中层和国度三级监测搜集,分别担任发明、申报突发公共卫肇事宜;核实、初步评价;评价和向世界卫生组织传递。
  (6)部分调和:明白规定了对国度归口单位和主管当局的职责,和世界卫生组织与当局间组织、国际机构的调和协作。
  (7)疫情要透明:规定在突发公共卫肇事宜时代应当信息共享。
  (8)信息要快捷:请求缔约国在取得公共卫生伤害证据后的24小时内申报世界卫生组织。
  (9)尊敬观光者的权力:明白请求在实施卫生办法时应以尊敬其庄严、人权和根本自在的立场对待国际观光者,并尽可能增添此类办法惹起的任何不适和苦楚。


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