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预防医学第三单位人群安康研究中的风行病学道理与办法教材一

来源:未知 2017-10-23 20:22:08 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
预防医学第三单位人群安康研究中的风行病学道理与办法教材一!

经常使用风行病学研究办法
  诊断实验和筛检实验
   

第一节 风行病学概论


  一、考甚么?
  (1)风行病学的定义
  (2)风行病学的道理、基来源基本则及办法
  (3)风行病学的用处

  2、最重点的是甚么?
  (1)风行病学的定义
  (2)风行病学的风行病学研究办法

  3、最难点的是甚么?

  (一)风行病学定义 风行病学是研究人群中疾病与安康状况的分布及其影响身分,并研究防治疾病及促进安康的战略和办法的迷信。概括起来有以下四层意思:①研究对象是人群;②存眷的事宜包含疾病与安康状况;③重要研究内容包含提醒景象、找出缘由、供给办法、评价后果④目标是防治疾病、促进安康
  (二)风行病学的道理、基来源基本则和办法
  1.风行病学基来源基本理
  (1)分布论:分析疾病或安康状况在人群中的分布。
  (2)病因论:商量人群中疾病的产生生长的各类缘由。
  (3)安康-疾病持续带实际:机体由安康到疾病是一个持续的过程,在这个过程当中受多种身分的影响。
  (4)预防控制实际:根据疾病产生、生长和安康状况的变更规律,疾病预防控制可以采取三级预防办法。
  (5)数理模型:人群中疾病与安康状况的产生、生长及分布变更,遭到情况、社会和机体多种身分的影响,它们之间具有必定的函数关系,可以用数学模型来描述疾病或安康状况分布的变更规律。在必定的条件下,可以猜想它们将来的变更趋势。
  2.风行病学的基来源基本则
  (1)群体准绳:在人群中宏不雅地考察事物的静态变更是风行病学差别于其他医学学科最明显的特点。
  (2)现场准绳:风行病学研究的人群是生活在社会中的人群,是以常把一群人与四周的情况(现场)接洽起来。
  (3)比较准绳:经过过程比较来发明疾病产生的缘由,考察诊断的精确性和治疗办法的有效性。
  (4)代表性准绳:被拔取全人群个中的一部分人作为研究对象时,这个样本要有代表性。
  代表性的特点,一是样本的产生是随机的,二是样本要足够大年夜
  3.风行病学研究办法
  (1)描述风行病学:主如果提醒人群中疾病或安康状况的分布景象
  (2)分析风行病学:主如果找出影响分布的决定身分
  (3)实验风行病学:主如果研究并评价疾病防治和安康促进中的预防干涉办法及其后果
  (4)实际风行病学:是经过过程对疾病或安康状况的分布与影响身分之间内涵关系的深刻研究,建立数学模型以描述疾病风行规律、猜想疾病风行趋势、考验疾病防治后果。
  (三)风行病学的用处
  1.描述疾病及安康状况的分布。
  2.商量疾病的病因。
  3.研究疾病天然史。
  4.疾病的预防控制及其后果评价。
   

第二节 疾病的分布与影响身分


  一、考甚么?
  (1)疾病分布的经常使用丈量目标
  (2)疾病风行强度:散发、爆发、风行、大年夜风行
  (3)疾病三间分布的特点
  (4)疾病三间分布的综合描述

  2、最重点的是甚么?
  (1)疾病分布的经常使用丈量目标
  (2)疾病风行强度:散发、爆发、风行、大年夜风行
  疾病的分布是指疾病在时间、空间和人世的存在方法及其产生、生长规律,又称疾病的三间分布
  (一)疾病分布经常使用的丈量目标
  1.病发率指在一按时代内(普通为1年)、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一按时代内的某病新产生的病例数。分母是裸露人口,指有能够产生该病的人群,对那些弗成能患该病的人,如感染病的非易感者(曾患某病的人)、有效接种疫苗者,不克不及算作裸露人口。
  2.罹患率与病发率一样,也是丈量人群新病例产生频率的目标;与病发率比拟,罹患率实用于小范围、短时间内疾病频率的丈量。
  3.得病率指某特准时间内,总人口中现患某病者(包含新、宿病例)所占的比例。得病率的分子包含查询拜访时代被不雅察人群中一切的病例,分母为被不雅察人群的总人口数或该人群的均匀人口数。
  4.续发率又称二代病发率,指某感染病易感接触者中,在最短埋伏期与最长埋伏期之间病发的人数占一切易感接触者总数的百分率。
  5.感染率指在某个时间内被检查的人群中,某病现有感染者人数所占的比例。
  6.病残率指在必定的时代内,或人群中实际存在病残人数的比例。
  7.逝世亡率指在一按时代(平日为1年)内,或人群中逝世于某病(或逝世于一切缘由)的频率。其分子为逝世亡人数,分母为能够产逝世活亡事宜的总人口数(平日为年中人口数)。
  8.病逝世率表示一准时代内,患某病的全部患者中因该病逝世亡者所占的比例。
  9.存活率又称生计率,指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。
  (二)疾病风行强度
  疾病的风行强度是指某疾病在某地区、或人群中,一准时代内病发数量的变更及各病例直接洽的程度。
  1.散发某病病发率保持积年的普通程度,各病例间无明显的时、空接洽和相互传播关系,表示为散在产生,数量不多,如许的风行强度称为散发。
  2.风行指某病在某地区的病发率明显逾越积年(散发)的病发率程度。疾病风行时,各病例间有明显的时、空接洽,病发率高于本地散发病发程度的3~10倍。
  3.大年夜风行当疾病敏捷舒展,触及地区广,短时间内可逾越省界、国界或洲界,病发率逾越该地必定汗青条件下的风行程度,称为大年夜风行。
  4.爆发指在一个部分地区或个人单位中,短时间内,忽然出现大年夜量雷同患者的景象。
  (三)疾病三间分布的特点
  1.地辨别布
  不管哪一种疾病的产生都或多或少存在地区上的差别,疾病这类地辨别布的差别反应了不合地区致病因子分布的差别,与不合地区的天然情况和社会情况身分有关。普通可根据材料的性质按照国度间、国度内不合地区和城乡等地理区域分布特点来分析。
  假设一些疾病无需从外地输入,只存在于某一地区,或在某一地区的病发率程度总是较高,这类景象称为疾病的处所性。疾病处所性的种类有天然疫源性、天然处所性、统计处所性。断定疾病处所性的根据是:①该病在本地栖息的大家群组中病发率均高,并随年纪增长而上升;②在其他地区栖息的类似的人群组中,该病的病发率均低,乃至不病发;③外来的安康人,达到本地一准时间后病发,其病发率逐步与本地居平易近接近;④迁出该地区的居平易近,该病的病发率降低,患者症状减轻或呈治愈趋势⑤本地对该病易感的植物也能够产生类似的疾病。
  2.时间分布
  疾病分布随着时间的变更赓续变更,这类变更是一个静态过程,不应时间疾病分布的不合,不只反应了致病身分的静态变更,也反应了人群特点的变更。疾病的时间分布特点有:
  (1)短期动摇:指在一个地区或一个个人的人群中,短时间内某病的病发数明显增多的景象。
  (2)季候性:即疾病每年在必定的季候内出现病发率降低的景象。
  (3)周期性:即疾病依规律性的时间间隔产生风行。
  疾病出现周期性罕见的缘由有:①足足数量的易动人群。特别重生儿积聚使易感者数量增长,②该病的传播机制轻易完成;③病后可以取得稳定的免疫力④病原体变异。周期性间隔时间的长短取决于:①易感者积聚的速度;②病原体变异的速度;③病后免疫持续时间的长短。
  (4)经久变异:经过一个相当长的时代(平日为几年或几十年),疾病的分布状况、感染类型、临床表示等逐步产生明显的趋势性变更,这类景象称为经久变异。经久变异的缘由有:①病因或致病身分产生了变更;②抗原型别变异。病原体毒力、致病力的变更和机体免疫状况的改变;③诊疗技巧的进步、防治办法的改良;④社会人人口学材料的变更及疾病的诊断、申报标准的改变等。
  3.人群分布
  人群分布的特点丰年纪、性别、职业、家庭、平易近族、行动、支出等。有些是固有的生物性的,有些是社会性的特点,这些特点有时能够成为疾病的风险身分。研究疾病人群分布有助于肯定风险人群和摸索致病身分
  (四)疾病三间分布的综合描述
  在实际任务中疾病的描述常常是三间综合停止的,只要如许,才能更多获抱病因线索和风行身分的信息,有益于提出病因假定。移平易近风行病学是应用移平易近民群综合描述疾病的三间分布,从而找出病因的一种研究办法。经过过程不雅察某种疾病在移平易近民群、移居地本地人群及原栖息地人群中疾病的病发率或逝世亡率差别,辨别遗传身分与情况身分在疾病产生中的感化,从而发明病因线索
  习题
  B1型题
  A.生计率
  B.婴儿逝世亡率
  C.病发率
  D.治愈率
  E.得病率
  1.评价远期疗效经常使用的目标是

  [答疑编号500744030101]

『精确答案』A
  2.某时点内受检人群中风行某种疾病的频率是

  [答疑编号500744030102]

『精确答案』E
  A型题
  1.我国产生的严重急性呼吸综合征(SARS),很快涉及很多省市,这类病发情况称为
  A.爆发
  B.大年夜风行
  C.季候性降低
  D.周期性风行
  E.经久变异

  [答疑编号500744030103]

『精确答案』B
  2.某地区某种疾病的病发率明显逾越积年 的散发病发率程度,则认为该病
  A.大年夜风行
  B.散发
  C.有季候性
  D.爆发
  E.风行

  [答疑编号500744030104]

『精确答案』E

第三节 经常使用风行病学研究办法


  (一)概述
  1.风行病学办法分类
  风行病学研究办法整体分为不雅察法:包含描述风行病学和分析风行病学;实验法,也称实验风行病学;数理法,也称实际风行病学。
  2.风行病学研究设计的根本内容
  (1)查阅有关文献提出研究目标。
  (2)根据研究Et实在其实定研究内容。
  (3)结合详细条件选择研究办法。
  (4)按照研究办法肯定研究对象(要差别目标人群、源人群、研究对象之间的关系)。
  (5)根据研究内容设计查询拜访表格。
  (6)控制研究过程,包管研究质量。
  (7)理顺分析思路得出精确结论。
  (二)描述风行病学
  1.描述风行病学概念
  ·描述风行病学(descriptive epidemiology)又称描述性研究。它是将专门查询拜访或惯例记录所取得的材料,按照不合地区、不应时间和不合人群特点分组,以展示该人群中疾病或安康状况分布特点的一种不雅察性研究。
  ·专门查询拜访有:现况研究、生态学研究、个案查询拜访和爆发查询拜访;惯例记录有:逝世亡申报、出身挂号、出身缺点监测、药物不良反响监测和疾病监测等。
  ·描述风行病学用处:
  ①为病因研究供给线索;
  ②控制疾病和病因的分布状况,为疾病防制任务供给根据;
  ③用来评价防制战略和办法的后果。
  2.现况研究
  又称横断面研究或得病率研究,是描述性研究中应用最为广泛的一种办法。它是在某一人群中。应用普查或抽样查询拜访的办法搜集特准时间内、特定人群中疾病、安康状况及有关身分的材料,并对材料的分布状况、疾病与身分的关系加以描述。根据研究目标,现况研究可以采取普查也能够采取抽样查询拜访
  (1)普查(census):在特准时间对特定范围内人群中的每成员停止的查询拜访。普查分为以懂得人群中某病的得病率、安康状况等为目标的普查和以早期发明患者为目标的筛检
  (2)抽样查询拜访(sampling survey)
  1)抽样查询拜访概念:按必定的比例从整体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)停止查询拜访,以样本统计量估计整体参数,称为抽样查询拜访。样本代表性是抽样查询拜访可否成功的关键地点,而随机抽样样本含量恰当是包管样本代表性的两个基来源基本则。
  2)抽样办法:有纯真随机抽样,体系抽样,分层抽样,整群抽样,多级抽样等
  3)样本含量的估计:抽样研究中,样本所包含的研究对象的数量称为样本含量。样本含量恰当是抽样查询拜访的基来源基本则。样本含量恰当是指将样本的随机误差控制在许可范围以内时所需的最小样本含量。样本含量计算办法包含分类变量材料样本含量的估计办法和数值变量材料样本含量的估计办法。
  分类变量材料样本含量的估计办法
  ·预期的现患率:越接近50%,所需样本量越小
  ·精确度
  □考验水准:α=0.05
  □许可误差(δ):越大年夜,所需样本量越小
  ·考验效能(power):统计上又称掌握度(power=1-b
  ·变异程度:即整体标准差(s)越大年夜,所须要的样本含量就越大年夜
  习题:
  1.临床大夫停止社区诊断时最常应用的风行病学查询拜访办法是
  A.爆发查询拜访
  B.现况查询拜访
  C.个案查询拜访
  D.问卷查询拜访
  E.典范查询拜访

  [答疑编号500744030201]

『精确答案』B
  2.现况查询拜访研究的目标不包含
  A.描述疾病和安康状况
  B.不雅察某疗法的远期疗效
  C.描述疾病的人群分布
  D.描述某种身分与疾病之间的关系
  E.停止疾病监测,早期发明病人

  [答疑编号500744030202]

『精确答案』B
  3.为研究老年人的糖尿病得病率,拟停止抽样查询拜访,以下哪一项不是抽样查询拜访中决定样本含量的身分
  A.预期现患率
  B.查询拜访者的数量
  C.个别间的变异程度
  D.精确度
  E.掌握度

  [答疑编号500744030203]

『精确答案』B
  4.对慢性疾病停止现况查询拜访,最合适计算的目标为
  A.罹患率
  B.病发率
  C.得病率
  D.感染率
  E.病发比

  [答疑编号500744030204]

『精确答案』C
  (三)分析风行病学
  1.分析风行病学概念与分类
  分析风行病学(analytical epidemiology)也称分析性研究(analytical study),它是进一步在有选择的人群中不雅察可疑病因与疾病和安康状况之直接洽关系的一种研究办法。
  分析风行病学重要有病例对比研究队列研究两种办法,目标都是考验病因假定。估计风险身分的感化程度
  2.病例对比研究
  (1)病例对比研究(case-control study)概念:病例对比研究是选择得了和未得了某特定疾病的人群分别作为病例组和对比组,查询拜访各组人群之前裸露于某种或某些可疑风险身分的比例或程度,经过过程比较各组之间裸露比例或程度的差别,断定裸露身分能否与研究的疾病有接洽关系及其接洽关系程度大年夜小的一种不雅察性研究办法。
  病例对比研究有以下特点:
  ① 客不雅地搜集研究对象裸露情况,不赐与任何干涉办法,属于不雅察性研究
  ② 追溯研究对象既往可疑风险身分裸露史,其研究偏向是由“果”至“因”的,是回想性的
  ③ 病例对比研究按有没有疾病分组,研究身分可根据须要随便任性设定,因此可以不雅察一种疾病与多种身分之间的接洽关系
  病例对比研究的用处:①初步考验病因假定;②提出病因线索;③评价防制战略和办法的后果。
  (2)研究对象的选择:由于该类研究普通皆为抽样查询拜访,所以请求不管病例照样对比均应为其整体的随机样本
  1)病例的选择须要推敲:①疾病的诊断标准;②病例实在其实诊时间;③病例的代表性;④对病例某些特点的限制。
  病例来源重要来自医院社区
  2)对比的选择:对比是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人
  选择对比时应推敲:
  ①确认对比的标准;
  ②对比的代表性;
  ③对比与病例的可比性;
  ④对比不该得了与所研究身分有关的其他疾病;
  ⑤有时可同时选择两种以上对比。
  对比的来源:
  ①同一或多个医疗机构中诊断的其他疾病病例;
  ②社区人口中未患该病的人;
  ③病例的邻居中未患该病的人;
  ④病例的妃耦、同胞、亲戚;
  ⑤病例的同事。
  (3)病例对比研究样本含量的估计:分别有非婚配病例对比研究分类变量材料样本含量的估计和婚配病例对比研究分类变量材料样本含量的估计(详细计算办法请参阅有关教材)。
  影响样本量大年夜小的身分
  – 研究身分在对比人群中的裸露率
  – 预期裸露于该研究身分所惹起的相对风险度(RR)或比值比(OR)
  – 预期达到的明显性程度 (a)
  – 预期掌握度 Power = 1- b
  (4)病例对比研究材料的统计分析:
  病例对比研究比较:病例组与对比组两组的裸露率能否有统计学差别;
  裸露与疾病的接洽关系强度:用比值比(OR)来估计
  OR值的意义
  OR=1:裸露与疾病风险无接洽关系
  OR>1:裸露与疾病“正”接洽关系,是疾病的风险因子
  OR<1:裸露与疾病“负”接洽关系,是疾病的保护因子
  (5)病例对比研究的长处和局限性
  1)长处:
  ①该办法搜集病例更便利,更实用于罕有病的研究
  ②该办法所需研究对象的数量较少,节俭人力、物力,轻易组织;
  ③一次查询拜访可同时研究一种疾病与多个身分的关系,既可考验风险身分的假定,又可经广泛摸索提出病因假定;
  ④搜集材料后可在短时间内取得成果
  2)局限性:
  ①不适于研究裸露比例很低的身分,由于须要很大年夜的样本含量;
  ②裸露与疾病的时间前后常难以断定
  ③选择研究对象时易产生选择偏倚
  ④获得既往信息时易产生回想偏倚
  ⑤易产生混淆偏倚
  ⑥不克不及计算病发率、逝世亡率等,因此不克不及直接分析相对风险度
  习题:
  1.不属于病例对比研究特点的是
  A.属于不雅察性研究
  B.设立对比组
  C.可计算病发率
  D.不雅察偏向是“果”到“因”
  E.难以验证因果关系

  [答疑编号500744030205]

『精确答案』C
  2.假设孕妇在孕期裸露于某身分与婴儿畸形的相对风险度是5,意味着
  A.裸露组孕妇生畸形儿的风险长短裸露组孕妇的4倍
  B.裸露组孕妇生畸形儿的风险长短裸露组的5倍
  C.裸露组孕妇生畸形儿的风险比非裸露组大年夜6倍
  D.裸露组孕妇生畸形儿的风险长短裸露组的6倍
  E.裸露组孕妇生畸形儿的风险比非裸露组孕妇大年夜5倍

  [答疑编号500744030206]

『精确答案』B
  3.在病例对比研究中,估计某身分与疾病的接洽程度,应计算
  A.RR
  B.RR-1
  C.OR
  D.OR-1
  E.P1-P0

  [答疑编号500744030207]

『精确答案』C
  3.队列研究
  (1)队列研究概念:队列研究(cohort study)是将一个范围明白的人群按能否裸露于某可疑身分或裸露水等分为不合的亚组,追踪各组的结局并比较其差别。从而剖断裸露身分与结局之间有没有接洽关系及接洽关系程度大年夜小的一种不雅察性研究办法。
  (2)队列研究的用处:考验病因假定和描述疾病的天然史
  (3)队列研究分类:根据研究对象进入队列时间及不雅察终止时间不合,队列研究可分为前瞻性队列研究、汗青性队列研究和双向性队列研究三种。它可根据队列中研究对象是相对固定照样赓续变更情况,分为固定队列和静态人群。
  (4)研究对象的选择
  1)裸露组的选择:请求裸露组的研究对象应裸露于研究身分并可供给靠得住的裸露和结局的信息。如可根据情况选择特别裸露人群、普通人群或有组织的集团。若研究须要,裸露组还可分红不合裸露程度的亚组。裸露组人群多有以下几种选择。
  2)对比组的选择:队列研究的对比组应是裸露组来源的人群中非裸露者的全部或其随机样本。除研究身分以外,其他与结局有关的身分在裸露组与非裸露组间皆应均衡可比。可有内对比、外对比、总人口对比和多重对比等情势。
  (5)样本含量的估计:队列研究与病例对比研究应用的样本含量估计公式一样,但队列研究比较的是结局的产生率,因此P0和P1分别为非裸露组和裸露组结局的产生率。
  (6)队列研究材料的统计分析:
  比较:裸露组与非裸露组两组的病发率,包含积累病发率和病发密度
  裸露与病发的接洽关系强度:用相对风险度、归因风险度、归因风险度百分比、人群归因风险度和人群归因风险度百分比等。别的,当用全人口病发(逝世亡)率作比较时,可计算标准化病发(逝世亡)比。
  (7)队列研究时的长处和局限性
  1)长处:
  ①研究结局是亲身不雅察取得,普通较靠得住;
  ②不雅察偏向由“因”及“果”, 论证因果关系的才能较强,能精确证明裸露与疾病的因果关系
  ③可计算裸露组和非裸露组的病发率。能直接估计裸露身分与病发的接洽关系强度
  ④一次查询拜访可不雅察多种结局
  2)局限性:
  ①不宜用于研究病发率很低的疾病
  ②不雅察时间长,易产生掉访偏倚
  ③消费的人力、物力和时间较多;
  ④设计的请求高,实施复杂;
  ⑤在随访过程当中,未知变量引入人群,或人群中已知变量的变更等,都可使结局遭到影响,使分析复杂化
  【习题】
  1.根据有没有裸露某身分史分组的研究是
  A.现况研究
  B.病例对比研究
  C.队列研究
  D.实验风行病学研究
  E.临床实验

  [答疑编号500744030301]

『精确答案』C
  2.衡量某病和某裸露身分直接洽强度的最好目标是
  A.裸露者的病发率
  B.裸露者的逝世亡率
  C.裸露者的致残率
  D.相对风险度
  E.特异风险度

  [答疑编号500744030302]

『精确答案』D
  3.衡量某疾病的缘由归因于裸露某风险身分程度的最好目标是
  A.归因风险度百分比
  B.归因风险度
  C.人群归因风险度
  D.人群归因风险度百分比
  E.相对风险度

  [答疑编号500744030303]

『精确答案』B
  4.在一项队列研究中,非裸露组150人中,15人患高血压,裸露组200人中30人患高血压,归因风险度为
  A.0.15
  B.0.1
  C.1.5
  D.0.05
  E.0.25

  [答疑编号500744030304]

『精确答案』D

  四、实验风行病学
  1.实验风行病学概念:是将来自同一整体的研究对象随机分为实验组和对比组,实验组赐与实验身分,对比组不赐与该身分,然后前瞻性地随访各组的结局并比较其差其他程度,从而断定实验身分的后果。
  2.实验风行病学的根本特点:①要施加干涉办法;②是前瞻性不雅察;③必须有平行对比;④随机分组。
  3.实验风行病学分类:分为现场实验和临床实验两类。现场实验还分为社区实验和个别实验。当一项实验研究缺乏前瞻性不雅察、平行对比、随机分组三个特点中的一个或更多时就称为类实验或准实验。
  4.临床实验的概念及设计
  (1)临床实验(clinical trial)定义:是将临床患者随机分为实验组与对比组,实验组赐与某临床干涉办法,对比组不赐与该办法,经过过程比较各组效应的差别断定临床干涉办法后果的一种前瞻性研究。
  (2)临床实验类型:可分为随机对比临床实验、同期非随机对比临床实验、汗青对比临床实验、本身对比临床实验、交叉设计对比。
  (3)研究对象实在其实定需推敲:①研究对象的诊断标准②研究对象的代表性;③研究对象的人选和清除条件;④预防医学成绩;⑤样本含量的估计。
  (4)研究对象的随机分组:随机分组的目标是将研究对象随机分派到实验组和对比组,以使比较组间具有类似的临床特点和预后身分,即两组具有充分的可比性。经常使用的随机化分组的办法有:简单随机分组、区组随机化、分层随机分组。
  (5)对比组:有空白对比、安慰剂对比,标准疗法对比,和不合给药剂量、不合疗程、不合给药门路相互对比。
  (6)材料搜集过程的请求:盲法不雅察(单盲、双盲、三盲),标准不雅察办法,进步研究对象的允从性。
  (7)经常使用的分析目标:有效力、治愈率、生计率。
  【习题】
  1.选定有特定疾病的人群组与未患这类疾病的对比组,比较两组人群之前裸露于某种能够风险身分的比例,分析裸露于该身分能否与疾病有关,该研究为
  A.现况查询拜访研究
  B.病例对比研究
  C.队列研究
  D.实验性研究
  E.实际性研究

  [答疑编号500744030305]

『精确答案』B



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  • 学员:成金龙(北京)
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  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信念倍受攻击。听同伙的话,报了临医网的进修班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个卒业十多年的中专生,已有七年没在医院下班了,临床执业医师测验终究考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基本很差,经过过程进修临医网的搜集课程,我居然考了434分!哇!真的,我本身都不信赖本身!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不平常的一年,这一年真的很辛苦,师长教员们辛苦了,异常感激您们,我的测验经过过程了。感谢各位师长教员了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影象的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师测验差了3分,本年持续在网校进修

  • 学员:达平(福建)
    由于我是一名基层任务者,所以临床实际的机会异常少。之前关于心血管疾病的知识一向没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤师长教员的课异常出色,他把很多知识变成了充斥兴趣的小笑话、小故事!!

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