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药理学第七单位肾上腺素受体阻断药教材

来源:转载 2018-2-1 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
药理学第七单位肾上腺素受体阻断药教材及测验重点!

第一节 酚妥拉明——α受体阻断药

一、药理感化 
  1.阻断α受体 扩大血管,血压降低。
  2.高兴心脏阻断突触前膜α2受体,使去甲肾上腺素释放增多而至.
  3.其他感化 拟胆碱感化、组胺样感化。
  不好懂得:α受体冲动剂(去甲肾上腺素)能高兴心脏,为甚么α受体阻断药也能高兴心脏?
  答:
  α受体冲动剂去甲肾上腺素实在其实能高兴心脏,但机制不是冲动α受体,而是其微弱的β1受体冲动感化而至。
  而酚妥拉明作为α受体阻断药高兴心脏是经过过程阻断突触前膜α2受体,使去甲肾上腺素释放增多而至。
  去甲肾上腺素能神经概略图
  
  

  2、临床应用 
  1.外周血管痉挛性疾病:如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。
  2.去甲肾上腺素静滴外漏处理。
  3. 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。
  4.抗休克。
  5.急性心肌梗逝世、难治性心功能不全。

第二节 β受体阻断药

一、药理感化 
  1.β受体阻断感化
  (1)心血管体系 心肌紧缩力减弱、心率减慢、心排出量增添、血压降低。
  (2)支气管腻滑肌 阻断支气管腻滑肌β2受体,支气管腻滑肌紧缩,增长呼吸道阻力,引发或减轻支气管哮喘。
  (3)影响代谢 可克制交感神经高兴惹起脂肪分化、糖原分化。普萘洛尔不影响正常人血糖程度。
  (4)克制肾素渗出 β受体阻断药可阻断肾小球球旁细胞β1受体而克制肾素渗出,这是其降压感化机理之一。
  2.内涵拟交感活性 某些β受体阻断药与β受体结合后除能阻断β受体外,对β受体还有部分冲动感化(失常!留意!),称为内涵拟交感活性。
  3.膜稳定感化 有些β受体阻断药具有部分麻醉和奎尼丁样感化,这两种感化由于降低细胞膜对离子的通透性而至,故称为膜稳定感化。
  4.其他感化 普萘洛尔具有抗血小板集合感化,噻吗洛尔有降低眼内压感化,与其增添房水的构成有关。

  2、临床应用 
  1.抗心律掉常
  2.抗心绞痛和心肌梗逝世
  3.抗高血压
  4.充血性心力弱竭
  5.其它 抗甲亢、也可用于嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病。治疗偏头痛、肌震颤、肝硬化的上消化道出血、噻吗洛尔部分用药治疗青光眼。(知识点接洽——内渗出体系疾病,甲亢手术前预备)
  临床接洽——甲亢术前预备之普萘洛尔
  *能控制甲亢症状,延长术前预备时间,用药后不惹起腺体充血(实用于:对硫脲类药物后果不好或反响严重者)。
  *每次20~60mg,6小时1次,4~7往后脉率可降至正常程度,可实施手术。
  *最后1次服药在术前1~2小时,术后持续服药4~7天,术前不克不及用阿托品,以避免惹起心动过速。

  3、不良反响
  (1)心血管反响 出现心脏功能克制,乃至惹起重度心功能不全、肺水肿、房室传导完全阻滞乃真心脏骤停等严重后果。
  (2)引发或减轻支气管哮喘
  (3)反跳景象 经久应用β受体阻断药时如忽然停药,可惹起本来病情减轻(知识点接洽——药理学泛论部分)。

  四、忌讳症 
  禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。
  心肌梗逝世病人及肝功能不良者应慎用。
  【实战演习】
  β受体阻断药
  A.可使心率加快、心排出量增长
  B.有时可引发或减轻哮喘发生发火
  C.促进脂肪分化
  D.促进肾素渗出
  E.升法眼内压感化

『精确答案』B
  一张异常有效的图!——三种X肾上腺素对血压的影响,翻转感化、α受体阻断药,β受体阻断药
  
  传入迷经体系部分小结
  *传入迷经受体分为胆碱受体(M和N受体)和去甲肾上腺素受体(α和β受体)。
  *M受体重要存在于副交感神经节后纤维所安排的脏器上,M受体高兴表示为心脏克制、血管扩大、腻滑肌紧缩、瞳孔减少、腺体渗出。
  *N受体存在于神经肌肉接头、神经节和肾上腺髓质。N受体高兴骨骼肌紧缩、神经节高兴和肾上腺髓质渗出。
  关于α/β受体感化的根本规律
  *α1:紧缩血管;β2与之相反,舒张血管,同时舒张腻滑肌;
  *α2使NA释放增添,也能够懂得为与α1相反;
  *β1高兴心脏。
  *β受体能促进机体分化(减肥),个中β1最好,直接分化脂肪,而β2分化糖原。


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