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药理学第五单位M胆碱受体阻断药教材

来源:转载 2018-2-1 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
药理学第五单位M胆碱受体阻断药教材及测验重点!

考甚么?阿托品药理感化、临床应用、不良反响及中毒。
  最重点是甚么?阿托品药理感化、临床应用。
  最难点是甚么?阿托品对眼的感化。

  一、阿托品的药理感化
  M受体阻断剂,但对M受体亚型选择性低。
  大年夜剂量时对神经节的N受体也有阻断感化。
  1.克制腺体渗出 对汗腺和唾液腺渗出克制造用强,对呼吸道腺体感化较强,较大年夜剂量时可增添胃液渗出,但对胃酸渗出影响小。
  2.对眼的感化
  (1)扩瞳 
  阿托品松弛瞳孔括约肌,故使去甲肾上腺素能神经安排的瞳孔扩大年夜肌功能占优势,使瞳孔扩大年夜。
  
  (2)升法眼内压 
  由于瞳孔扩大年夜,使虹膜退向四周外缘,前房角间隙变窄,妨碍房水回流入巩膜静脉窦,形成眼内压降低。
  (3)调理麻痹——招致远视 
  阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘,使悬韧带拉紧,晶状体变成扁平,其折光度减低,只合适看远物,而不克不及将近物清楚地成像于视网膜上,形成视近物模糊不清,此即为调理麻痹。
  
  3.松弛内脏腻滑肌
  对多种内脏腻滑肌具有松弛感化,特别处于痉挛状况时感化更加明显。对胃肠腻滑肌解痉明显,对膀胱逼尿肌也有松弛感化,对胆管、子宫腻滑肌解痉感化较弱。
  4.高兴心脏
  (1)加快心率 消除迷走神经对心脏克制,加快心率。
  (2)加快房室传导 阿托品经过过程拮抗迷走神经高兴,加快房室传导,特别在迷走神经功能太高时感化较为明显。
  5.扩大血管、改良微轮回 
  治疗量——对血管及血压无明显影响。
  大年夜剂量——可扩大皮肤血管,当微血管处于痉挛时,出现潮红、温热等症状,特别当微轮回的血管痉挛时,有明显的解痉感化,可改良微轮回。
  扩血管感化机制未明,能够是机体对阿托品惹起的体温降低(由于出汗增添)后的代偿性散热反响,也能够是阿托品的直接扩血管感化——总之,与阿托品阻断M受体有关。
  6.高兴CNS

治疗剂量(0.5~1mg)

轻度高兴延髓及其高等中枢而惹起较弱的迷走神经高兴感化

较大年夜剂量(1~2mg)

高兴延脑和大年夜脑,出现焦炙不安、谵妄等,5mg时中枢高兴明显加强。

中毒剂量(10mg)

明显中枢中毒症状,持续大年夜剂量可见中枢由高兴转为克制,产生晕厥与呼吸麻痹,最后逝世于轮回与呼吸衰竭。

  总结:阿托品的药理感化——与毛果芸喷鼻碱相反
  *阿托品使我们变得充斥欲望、非常高兴——
  1.怒目圆睁——扩瞳!
  2.眼光高远——远视!
  3.口干舌燥——腺体渗出增添!
  4.心跳较快——正性心率!
  5.面色潮红——微血管扩大!
  6.忙得忘记了吃饭和上厕所——胃肠、膀胱腻滑肌舒张
  
  乙酰胆碱/毛果芸喷鼻碱使我们变得如此淡定:
  眼神平和——缩瞳;
  轻易远视(看书太多了)——睫状肌紧缩;
  口水较多(不爱上火)——腺体渗出旺盛;
  平心静气(血压低、心率慢)——负性感化;
  饮食规律(到点肚子里就咕噜咕噜叫)——胃肠腻滑肌紧缩;
  二便通行——逼尿肌紧缩,而外括约肌松弛。
  毛果芸喷鼻碱——象一种茶的名字吗?——令人淡定;
  阿托品——啊!托品!——令人高兴!

  2、阿托品的临床应用
  1.各类内脏绞痛——阿托品可使腻滑肌松弛开来——不知道饿!
  对胃肠绞痛,膀胱安慰症状如尿频、尿急等疗效较好,但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差,常需与阿片类镇痛药适用。
  2.克制腺体渗出
  用于全身麻醉前给药,以增添呼吸道腺体及唾液腺渗出,防止渗出物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的产生。也可用于严重的盗汗及流涎症。
  3.眼科的应用
  (1)虹膜睫状体炎 可松弛虹膜括约肌和睫状肌,使之充分歇息,有助于炎症衰退。可与缩瞳药瓜代应用,预防虹膜与晶状体的粘连。
  (2)验光、检查眼底
  应用其调理麻痹感化,精确测定晶状体的屈光度,为儿童验光配带眼镜。应用其扩瞳感化来检查眼底。
  4.迟缓性心律掉常
  治疗心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞。
  5.抗休克 对爆发型风行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等而至的感染性休克患者,可用大年夜剂量阿托品治疗,能消除血管痉挛,舒张外周血管,改良微轮回。
  6.挽救无机磷酸酯类中毒 用于消除M样中毒症状。

  3、阿托品的不良反响及中毒
  副感化多:口干、心悸、视物模糊、怕光、皮肤枯燥等。
  过量中毒时,上述症状减轻,出现中毒症状中枢高兴转为克制,惹起晕厥和呼吸麻痹。
  小结:毛果芸喷鼻碱、阿托品对眼的感化比较
  



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