您地点的地位:临医网 > 基本医学 > 药理学 > 注释

药理学第三单位胆碱受体冲动药教材

来源:转载 2018-2-1 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
药理学第三单位胆碱受体冲动药教材及测验重点!

 
  基本知识:
  ﹥人的自立神经体系
  

  ﹥传入迷经体系的分类:
  传入迷经按解剖学分类:
  
  
  按递质分类:
  1.胆碱能神经:凡神经末梢能释放ACh的神经纤维。
  *活动神经
  *自立神经节前纤维
  *副交感神经节后纤维
  
  2.去甲肾上腺素能神经:神经末梢能释放NA的神经纤维。
  *大年夜部分交感神经节后纤维。

  ﹥关于受体:
  *副交感神经节后纤维所安排的效应器细胞膜的胆碱受体对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感,故把这部分受体称为毒蕈碱(muscarine)型胆碱受体——M胆碱受体。
  *位于神经节和神经肌肉接头的胆碱受体对烟碱较敏感,故将其称之为烟碱(nicotine)型胆碱受体——N胆碱受体。
  *能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体(α受体)和β肾上腺素受体(β受体)。
  *乙酰胆碱是中枢和外周神经体系的内源性神经递质,其重要释放部位在神经突触和神经效应器接头部位。
  *重要感化为冲动毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)。
  *前者重要分布于副交感神经节后纤维安排的效应器细胞;后者重要分布于神经肌肉接头(NM受体)和自立神经节(NN受体)。
  

  ﹥胆碱能神经概略图
  

考甚么?
  1.乙酰胆碱药理感化。
  2.毛果芸喷鼻碱药理感化、临床应用。
  最重点是甚么?毛果芸喷鼻碱药理感化、临床应用。
  最难点是甚么?毛果芸喷鼻碱对眼的感化机制。

第一节 乙酰胆碱的药理感化

乙酰胆碱为胆碱能神经递质,能直接高兴M、N受体,出现M样感化和N样感化。
  乙酰胆碱极易被胆碱酯酶水解,感化时间短,故无临床应用价值。
  1.心血管体系
  (1)血管扩大惹起血压长久降低。
  (2)克制心脏:“三负”——
  *负性肌力(心肌紧缩力减弱)
  *负性频率(心率减慢)
  *负性传导(传导减慢)
  2.胃肠道
  高兴胃肠道腻滑肌,其紧缩幅度、张力、蠕动增长。
  3.泌尿道
  高兴泌尿道腻滑肌,使膀胱逼尿肌紧缩,外括约肌松弛。
  4.其他感化
  (1)腺体渗出
  (2)瞳孔减少
  (3)骨骼肌紧缩
  (4)支气管紧缩
  (5)高兴颈动脉体和主动脉体化学受体。
  
  
  乙酰胆碱使我们变得如此淡定:
  眼神平和——缩瞳;
  轻易远视(看书太多了)——睫状肌紧缩;
  口水较多(不爱上火)——腺体渗出旺盛;
  平心静气(血压低、心率慢)——负性感化;
  饮食规律(到点肚子里就咕噜咕噜叫)——胃肠腻滑肌紧缩;
  二便通行——逼尿肌紧缩,而外括约肌松弛。

第二节 毛果芸喷鼻碱(匹罗卡品)

(一)药理感化
  毛果芸喷鼻碱直接冲动M受体,产生M样感化, 特别对眼睛和腺体的感化明显。
  1.对眼感化
  (1)缩瞳:冲动瞳孔括约肌M胆碱受体,表示为瞳孔减少。
  (2)降低眼内压:
  *房水产生与轮回:房水是由睫状体上皮细胞渗出及血管渗生产生的,经瞳孔流入前房,达到前房角间隙,流入巩膜静脉窦,最落后入血液轮回。
  *降低眼压机制:毛果芸喷鼻碱经过过程缩瞳感化使虹膜向中间拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜四周的前房角间隙扩大年夜,房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦,使眼内压降低。
  
  (3)调理痉挛——招致远视。
  毛果芸喷鼻碱冲动睫状肌上的M 受体,睫状肌紧缩,悬韧带松弛,晶体变凸,屈光度增长,此时只合适看近物,而难以看清远物,这类感化称为调理痉挛。
  2.对腺体感化
  较大年夜剂量毛果芸喷鼻碱(10~15mg皮下打针)除可使汗腺和唾液的渗出明显增长外,也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜渗出增长。
  (二)临床应用
  1.青光眼——降眼压。
  2.虹膜炎——与扩瞳药瓜代应用,防止虹膜与晶状体的粘连。
  3.挽救阿托品(M受体阻断药)中毒。


微信扫描存眷临医网微信公众号,获得临床执业测验试题、最新资讯、过关秘笈!


文章搜刮
·精选试题 ·智能演习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优良执业医师名师都在这里!
刘江师长教员
在线名师:刘江师长教员
刘江师长教员从事医学指导培训任务多年。讲课风格活泼明快...[详细]
临医网测验培训经过过程率
网校测验经过过程率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年测验终究经过过程了临床执业医师,感谢网校,懊悔第一年没有报网校的课。此次感谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    经过过程了临床执业医师测验,做三个感激:爱好的温师长教员,很爱好您的课,活泼、易懂、重点凹陷,祝您身材安康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,客岁在临医网的赞助下,总算把剩下的3门一次经过过程了,感激你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信念倍受攻击。听同伙的话,报了临医网的进修班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个卒业十多年的中专生,已有七年没在医院下班了,临床执业医师测验终究考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基本很差,经过过程进修临医网的搜集课程,我居然考了434分!哇!真的,我本身都不信赖本身!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不平常的一年,这一年真的很辛苦,师长教员们辛苦了,异常感激您们,我的测验经过过程了。感谢各位师长教员了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影象的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师测验差了3分,本年持续在网校进修

  • 学员:达平(福建)
    由于我是一名基层任务者,所以临床实际的机会异常少。之前关于心血管疾病的知识一向没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤师长教员的课异常出色,他把很多知识变成了充斥兴趣的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:假设临医网所转载内容掉慎侵犯了您的权益,请与我们接洽vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师测验培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:13350895168
展开