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医学伦理学第八单位医学高科技研究和应用伦理教材

来源:转载 2017-12-20 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
医学伦理学第八单位医学高科技研究和应用伦理教材测验重点!

  重点、难点?若何冲破?
  人类帮助生殖技巧和精子库的伦理准绳,我国人体器官移植的伦理准绳,胚胎干细胞研究中的伦理请求。
  总得来讲这章内容比较新、比较多,但不是很重要,是以主如果按照医学品德的基来源基本则把相干内容过一下,构成一个全体的印象和掌握。
  

第一节 人类帮助生殖技巧伦理


  一、人类帮助生殖技巧的含义与分类
  1.人类帮助生殖技巧的含义
  人类帮助生殖技巧是指代替天然生殖的某一步调或全过程,即应用医学技巧和办法对配子、合子、胚胎停止人工操作,以达到受孕目标的技巧。
  2.人类帮助生殖技巧的分类
  (1)人工授精 人工授精根据精子的来源分为两类:夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。前者应用丈夫的精液,后者应用供体的精液。
  (2)体外受精(试管婴儿)技巧 20世纪70年代,生殖技巧取得飞速生长。1969年,英国剑桥大年夜学的罗伯特博士报导了第一例成功的试管受精;1970年,在实验室中培养出了早期胚胎;1978年,世界首例试管婴儿路易斯·布朗出生在英国。有人称,在经历了第一代试管婴儿技巧,即体外授精-胚胎移植(IVF-ET),第二代试管婴儿技巧,即单精子人工授精(IC- SI)和第三代试管婴儿技巧,即植入前遗传学诊断(PGD)以后,今朝曾经进入第四代试管婴儿技巧,即卵浆置换技巧。
  (3)无性生殖(克隆技巧)
  所谓的代孕技巧,实际上是试管婴儿技巧的延长。
  
  2、人类帮助生殖技巧应用中的伦理成绩(懂得大年夜概)
  1.人工授精激起的伦理成绩
  (1)供精人工授精能否有损妇女的“贞操”、能否有碍家庭的和蔼?
  从总的趋势来看,已有愈来愈多的人对供精人工授精表示认同。
  (2)精子能否可以商品化?
  商品化虽然可以或许在必定程度上减缓供精缺乏的成绩,但却存在诸多成绩,国际上广泛对此持否定的立场,我国已在《人类帮助生殖技巧管理办法》中明文禁止
  (3)假设老婆掉去生育才能,丈夫可否找一名妇女经过过程人工授精生育?这固然可以或许完成此对夫妻生育的欲望,但能够激起一系列的社会伦理成绩,如后代的母亲的认定成绩、抚养权成绩等。今朝,部分国度对此并没有禁止,但在我国事不符合《人类帮助生殖技巧管理办法》的规定。
  (4)单身单身或未婚妇女可否停止供精人工授精?从技巧来看,这其实不存在甚么成绩,并且可以满足单身单身女性生育的欲望,但能够会惹起身庭构造的变更,也带来后代家庭教导等成绩,是以,我国对此加以明白禁止。
  (5)供精和代孕生育的后代的真正父母是谁?应否对后代保密?为了后代的好处,国际上广泛规定供精者或代孕女性对生育的后代不承当抚养义务,接收供精或拜托代孕的女性及其丈夫为生育后代的父母,并且应当作好信息保密。
  2.体外授精胚胎移植激起的伦理成绩
  (1)供精、供卵、供胚胎、代孕的父母若何肯定?由于在此类技巧中,后代有多个父亲和(或)母亲,既有生物学上的父亲和(或)母亲,又有因抚养关系而构成的父亲和(或)母亲。我国采取的抚养-赡养准绳,即实施抚养义务的一方为后代的父母,且后代具有赡养他们的义务。
  (2)代孕母亲可否贸易化?我国《人类帮助生殖技巧管理办法》已明白禁止代孕技巧,更不准可贸易化。国际上也广泛对此持否决立场
  (3)抛弃残剩的卵子、胚胎,是否是浪费生命?可否用于迷信研究?这触及卵子、胚胎是否是人的生命?是否是人?不合的文明传统、宗教流派等对此有不合的看法。假设要用于科研应当经过知情赞成。
  (4)卵胞浆内单精子打针生育的后代风险高,那么若何衡量风险与收益?今朝,该项技巧已进入临床应用阶段,但其风险性也愈来愈遭到人们的存眷。
  
  3、人类帮助生殖技巧和精子库的伦理准绳(懂得控制、熟悉!)
  2003年6月卫生部公布了修订后的人类帮助生殖技巧和人类精子库的伦理准绳
  (一)人类帮助生殖技巧的伦理准绳
  1.有益于患者的准绳
  (1)综合推敲患者病理、心思、心思及社会身分,医务人员有义务告诉患者今朝可供选择的治疗手段、利害及其所承当的风险,在患者充分知情的情况下,提出有医学指征的选择和最有益于患者的治疗筹划;
  (2)禁止以多胎和贸易化供卵为目标的促排卵;
  (3)不育夫妻对实施人类帮助生殖技巧过程当中取得的配子、胚胎具有其选择处理方法的权力,技巧办事机构必须对此有详细的记录,并取得夫、妇或两边的书面知情赞成;
  (4)患者的配子和胚胎在未征得其知情赞成情况下,不得停止任何处理,更不得停止生意。
  2.知情赞成的准绳
  (1)人类帮助生殖技巧必须在夫妻两边自愿赞成并签订书面知情赞成书前方可实施;
  (2)医务人员对人类帮助生殖技巧适应证的夫妻,须使其懂得:实施该技巧的须要性、实施法式榜样、能够遭受的风险和为降低这些风险所采取的办法、该机构稳定的成功率、每周期大年夜致的总费用及出口、国产药物选择等与患者作出公道选择相干的本质性信息;
  (3)接收人类帮助生殖技巧的夫妻在任甚么时候辰都有权提出中断该技巧的实施,并且不会影响对其往后的治疗;
  (4)医务人员必须告诉接收人类帮助生殖技巧的夫妻及其已出身的孩子随访的须要性;
  (5)医务人员有义务告诉捐赠者对其停止安康检查的须要性,并获得书面知情赞成书。
  3.保护后代的准绳
  (1)医务人员有义务告诉受者经过过程人类帮助生殖技巧出身的后代与天然受孕临蓐的后代享有异样的司法权力和义务,包含后代的持续权、受教导权、赡养父母的义务、父母离异时对孩子监护权的裁定等;
  (2)医务人员有义务告诉接收人类帮助生殖技巧治疗的夫妻,他们经过过程对该技巧出身的孩子(包含有出身缺点的孩子)负有伦理、品德和司法上的权力和义务;
  (3)假设有证据注解实施人类帮助生殖技巧将会对后代产生严重的心思、心思和社会伤害,医务人员有义务停止该技巧的实施;
  (4)医务人员不得对远亲间及任何不符合伦理、品德准绳的精子和卵籽实施人类帮助生殖技巧;
  (5)医务人员不得实施代孕技巧;
  (6)医务人员不得实施胚胎赠予助孕技巧;
  (7)在还没有处理人卵胞浆移植和人卵核移植技巧安然性成绩之前,医务人员不得实施以治疗不育为目标的人卵胞浆移植和人卵核移植技巧;
  (8)同一供者的精子、卵子最多只能使5名妇女受孕;
  (9)医务人员不得实施以生育为目标的嵌合体胚胎技巧。
  4.社会公益准绳
  (1)医务人员必须严格贯彻国度人口和筹划生育司法律例,不得对不符合国度人口和筹划生育律例和条例规定的夫妻和单身单身妇女实施人类帮助生殖技巧;
  (2)根据《母婴保健法》,医务人员不得实施非医学须要的性别选择;
  (3)医务人员不得实施生殖性克隆技巧;
  (4)医务人员不得将异种配子和胚胎用于人类帮助生殖技巧;
  (5)医务人员不得停止各类背背伦理、品德准绳的配子和胚胎实验研究及临床任务。
  5.保密准绳 
  (1)互盲准绳:凡应用供精实施的人类帮助生殖技巧,供方与受方夫妻应保持互盲、供方与实施人类帮助生殖技巧的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲;
  (2)医疗机构和医务人员对应用人类帮助生殖技巧的一切参与者(如卵子捐赠者和受者)有实施匿名和保密的义务。匿名是躲藏供体的身份;保密是躲藏受体参与配子捐赠的现实和对受者有关信息的保密;
  (3)医务人员有义务告诉捐赠者弗成查询受者及其后代的一切信息,并签订书面知情赞成书。
  6.严防贸易化的准绳
  医疗机构和医务人员对请务实施人类帮助生殖技巧的夫妻,要严格控制适应证,不克不及受经济好处驱动而滥用人类帮助生殖技巧。
  供精、供卵只能是以捐赠助工资目标,禁止生意,然则可以赐与捐赠者须要的误工、交通和医疗补偿。
  7.伦理监督的准绳
  (1)为确保以上准绳的实施,实施人类帮助生殖技巧的机构应建立生殖医学伦理委员会,并接收其指导和监督;
  (2)生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心思学、社会学、法学、生殖医学、护理学专家和大众代表等构成;
  (3)生殖医学伦理委员会应根据上述准绳对人类帮助生殖技巧的全过程和有关研究停止监督,展开生殖医学伦理宣布道育,并对实施中碰到的伦理成绩停止审查、咨询、论证和建议。
  在本章案例中,李某的丈夫虽因受伤而成为植物人,而毕竟还没有逝世亡,照样一个有生命的人,是以,李某不属于单身单身女性,她有权用其丈夫的精子停止帮助生殖技巧。但成绩在于她有没有权力代其丈夫决定实施帮助生殖技巧?因其丈夫已无自立才能,李某代其丈夫决定实施帮助生殖技巧的行动不背背司法,也没有伤害其他人或社会的好处,是以,根据我国传统不雅念及其家眷情况,她有权代其丈夫决定实施帮助生殖技巧。但推敲到李某家庭经济较为艰苦,其公婆年纪已高,且有植物人丈夫须要护理,同时帮助生殖技巧未必都能成功,和后代的家庭抚养及教导等成绩,大夫应建议李某最好不实施帮助生殖技巧。
  (二)人类精子库的伦理准绳
  1.有益于供受者的准绳
  (1)严格对供精者停止筛查,精液必须经过检疫方可应用,以防止或增添出身缺点,防止性传播疾病的传播和舒展;
  (2)严禁用贸易告白情势召募供精者,要采取社会可以或许接收、文明的情势和办法,应尽能够扩大年夜供精者群体,建立完美的供精者体貌特点表,尊敬受者夫妻的选择权;
  (3)应装备照应的心思咨询办事,为供精者和自冻精者处理能够出现的心思妨碍;
  (4)应充分懂得和尊敬供精者和自冻精者在精液收集过程当中能够碰到的艰苦,并赐与最大年夜能够的赞助。
  2.知情赞成的准绳
  (1)供精者应是完全自愿地参加供精,并有权知道其精液的用处及限制供精次数的须要性(防止后代血亲通婚),应签订书面知情赞成书;
  (2)供精者在心思、心思不适或其他情况下有权终止供精,同时在恰当补偿精子库筛查和冷冻费用后,有官僚求终止应用已被冷冻保存的精液;
  (3)需停止自精冷冻保存者也应在签订知情赞成书后,方可实施自精冷冻保存。医务人有义务告诉自精冷冻保存者采取该项技巧的须要性、今朝的冷冻清醒率和终究能够的治疗成果;
  (4)精子库不得收集、检测、保存和应用未签订知情赞成书者的精液。
  3.保护后代的准绳
  (1)医务人员有义务告诉供精者,对其供精出身的后代无任何的权力和义务;
  (2)建立完美的供精应用管理体系,精子库有义务在匿名的情况下,为将来人工授精后代供给有关医学信息的婚姻咨询办事。
  4.社会公益准绳
  (1)建立完美的供精者管理机制,严禁同一供精者多处供精并使五名以上妇女受孕;(2)不得实施无医学指征的X、Y精子挑选。
  5.保密准绳
  (1)为保护供精者和受者夫妻及所出身后代的权益,供者和受者夫妻应保持互盲,供者和实施人类帮助生殖技巧的医务人员应保持互盲,供者和后代应保持互盲;
  (2)精子库的医务人员有义务为供者、受者及其后代保密,精子库应建立严格的保密制度并确保实施,包含冷冻精液被应用时应一概用代码表示,冷冻精液的受者身份对精子库躲藏等办法;
  (3)受者夫妻和实施人类帮助生殖技巧机构的医务人员均无权查阅供精者证明身份的信息材料,供精者无权查阅受者及其后代的一亲身份信息材料。
  6.严防贸易化的准绳
  (1)禁止以盈利为目标的供精行动,供精是自愿的人性主义行动,精子库仅可以对供者赐与须要的误工、交通和其所承当的医疗风险补偿;
  (2)人类精子库只能向曾经取得卫生部人类帮助生殖技巧赞成证书的机构供给符合国度技巧标准请求的冷冻精液;
  (3)禁止生意精子,精子库的精子不得作为商品停止市场交易;
  (4)人类精子库不得为寻求高额报答降低供精质量。
  7.伦理监督的准绳
  (1)为确保以上准绳的实施,精子库应接收由医学伦理学、心思学、社会学、法学和生殖医学、护理、大众代表等专家构成的生殖医学伦理委员会的指导、监督和审查;
  (2)生殖医学伦理委员会应根据上述准绳对精子库停止监督,并展开须要的伦理宣传和教导,对实施中碰到的伦理成绩停止审查、咨询、论证和建议。
  

第二节 人体器官移植伦理


  一、器官移植含义
  经过过程手术,用安康的器官代替病人体内曾经毁伤的掉去功能的器官,来抢救生命、恢复心思功能或治疗严重疾病。
  这里所指的器官移植,不包含细胞、组织的移植和人工器官、异种器官的移植。
  如今,器官的供体包含:
  1.活体器官 活体供体器官移植今朝在很多国度都已展开,我国也在展开。普通说来,活体供体移植较之尸首供体器官移植有更高的成功率,但激起的伦理成绩也更加凹陷。
  活体器官移植普通选用人体成对器官中的一个(如肾脏),也有人体单个器官部分移植(如肝脏)。但选用活体器官必须有严格的医学标准和伦理学标准。例如被选供体的成对器官必须经过医学检测均属安康的;摘除个中一个,经过过程功能代偿,尚存的器官仍能保持供体的正常心思功能,不会影响供体的全体安康状况;接收器官移植人的获益必须大年夜于器官供给者的损掉等。
  2.尸首器官 尸首器官指的是从曾经确认逝世亡的人体身上摘取的器官。然则尸首可供移植用的每种器官都有一个存活的最高时间限制,逾越限制时间的器官将掉去应用的价值,是以必须是从方才逝世亡的人体上摘除的新鲜器官,也称为逝世体活器官。今朝世界范围内器官移植采取最多的就是这一类器官。应用这一类器官本身的伦理学争辩不大年夜,关键是按脑逝世亡标准迷信肯定逝世亡和经过过程合法门路和须要的法式榜样获得这类器官。
  
  2、器官移植的伦理成绩(懂得)
  1.供者的伦理成绩
  今朝获得器官的方法重要有捐献、作为商品和推定赞成三种。而每种方法的眼前都触及伦理成绩。
  (1)捐献 不论是活体器官、尸首器官,捐献是最符合伦理的取得方法,今朝获得人体器官的重要方法是经过过程捐献来完成的。
  活体器官的捐献有病人的亲属和非亲属自愿捐献者两种。
  必须确认捐献者确属自愿,并没有诸如经济、政治等其他目标或身分的搅扰;关于非重要脏器的其他组织器官,如骨髓等,出于人性的缘由,应当可以鼓励、支撑社会成员自愿捐献,但异样也应清除因经济目标或其他非人性身分的存在。
  肯定捐献者能否真正出于自愿,有时比较难。尸首捐献中还有一类为逝世刑犯的器官。逝世刑犯的器官应用成绩存在比较尖利的伦理争议。
  (2)器官作为商品 这是一种充斥争议的获得方法。
  起首是器官质量难以取得包管。受体常常难以懂得所购买器官能否安然和安康,如供体能否有遗传病等;其次,会招致在逝世活眼前表示出极端不对等。在贫富差异的社会,有钱人可以购买器官而重获重生,而贫困者只能掉落臂本身的安康出卖器官,以改良本身经济的宽裕,或许在须要停止器官移植时由于缺钱而只能掉望地等待逝世亡光降,这会加大年夜本来就极不对等的贫富之间的鸿沟。最后,这类需求能够会安慰社会犯法集团为了暴利而采取犯法的手段获得器官。
  美国也于1984年颁布《全国器官移植法》,宣布器官生意为不法行动。1989年5月世界卫生组织呼吁制订一个有关人体器官交易的全球禁令,敦促其成员国制订限制器官生意的司法。
  (3)推定赞成 推定赞成有两种方法,第一种是未表达志愿的一切公平易近都赞成在逝世后捐献器官。这类推定由立法机关经过过程司法认定。医院则被许可在人去世后摘除他的器官以供移植,除非逝世者生前或逝世后其家眷否决。第二种是推定一切公平易近都赞成在逝世后捐献器官。由当局授权给大夫,许可大夫在尸首上搜集所须要的组织器官,而不需推敲逝世者及其家眷的志愿。
  2.受者的伦理成绩
  (1)肯定受者的标准肯定器官移植接收者的标准是重要的,这不只是一个临床医学成绩,同时也是一个触及价值断定的伦理成绩。普通来讲选择垂逝世病人作为受者其效益较大年夜。
  是以,必须选择好获获成功的机会,如许可以增添供者和受者不须要的毁伤,特别当器官供给者处于濒逝世情况下,衡量受者与须如果异常重要的。是以,有些大夫认为对受体选择有两个标准,一是医学标准,二是社会标准。
  医学标准,即由医务人员根据医学生长的水平和技能作为断定基本,其标准有两个:①适应证;②忌讳证。除要看受体器官能否曾经衰竭,还要看器官移植可否使患者取得最大年夜的好处,有没有短期复发的风险,康复的能够性有多大年夜,但让一切器官曾经衰竭的病人都有分歧机会接收器官移植,就今朝情况下是难以做到的,是以面对着选择成绩。固然,应用血缘亲属、惹起并发症能够性的大年夜小及康复才能的强弱等来由,可以清除一些病人,但成绩的本质是大夫面对异样病人时若何选择?
  社会标准,即根据相关社会身分加以选择,如年纪、对社会供献的大年夜小、对四周人的重要性、小我的才能和行动习气,包含病人合营治疗的才能、经济付出才能、社会才能等,都可以停止客不雅的断定与选择。
  除上述标准外,还需就不合国度所规定的品德标准和不合的价值不雅停止推敲。大年夜多半国度的移植中间在选择标准时是按医学标准,小我才能、社会价值的次序分列,固然这类分列不是相对的,还要详细情况详细分析。
  (2)受者的知情赞成。器官移植是一种大年夜手术,它的难度、风险程度、价值和术后的保持安康费用均逾越普通的外科手术,是以在手术前将有关信息详实地告诉病人及其亲属,使其知情赞成。器官移植知情赞成准绳的重要内容是:向受者和代理人供给有关的治疗过程的概略,术后近期或远期的疾病复发率、风险性和逝世亡率情况,还有生计率及存活时限概略;对并发症和排斥反响的预防和改进办法;须要毕生随访和服用免疫克制剂的费用等。若受体是儿童,由其父母代替儿童做出决定,其父母也能够同时是供体,所以代理赞成的目标是使儿童取得最大年夜好处,父母自愿担风险,使其成为合法代理人。
  3.分派公平
  器官移植是高科技项目,费用昂贵,但处理成绩无限。动辄几万、数十万乃至上百万的移植费用,不只对浅显支出的家庭望而生畏,并且对经济基本尚不丰富的医疗保证体系,也是一个难以遭受的重担。是以,以我国今朝的经济生长水平和医疗保健投入的费用,大年夜范围地展开器官移植手术既无能够,也不必要。
  
  3、我国人体器官移植的伦理准绳
  2006年我国卫生部制订并颁布了《人体器官移植技巧临床应用暂行规定》;2007年我国国务院制订并颁布了《人体器官移植条例》。以上两个文件,在我国人体器官移植中具有律例性质,在器官移植傍边应当遵守履行。为标准人体器官移植的管理和行动,根据上述两个文件的精力,并参考人体器官移植的国际伦理准绳,提出我国人体器官移植的以下伦理准绳。
  1.人体器官移植有能够抢救患者的生命,进步生命质量,为人类造福,使患者、家庭和社会受益,国度和社会理应推行和支撑。然则,由于器官移植还能够对器官捐赠者和接收者有诸多风险,是以展开人体器官移植的医疗机构要向有关单位请求处理人体器官移植诊疗科目挂号,已处理挂号的医疗机构对移植治疗还应慎重选择;当不再具有应具有的人体器官移植条件或在专家评价时不合格者应停止人体器官移植。
  2.推行应用人体器官移植,国度和社会应积极鼓励公平易近发扬联结协作精力、逝世后捐献器官,以利于他人、社会和人类,促进社会调和。
  3.器官的捐赠必须保持自愿的准绳。逝世者器官的捐赠者,必须有逝世者的生前书面志愿或遗言;或许逝世者生前无否决捐赠器官的表示,而家眷或监护人又知情赞成的条件下,才能作为摘取器官的对象。对自愿的活体捐赠者重要限于妃耦、直系血亲或许三代以内旁系血亲,不然必须有证据注解供者与接收者因帮扶等构成的亲情关系,并且捐赠者已达法定成人年纪(年满18岁)和具有完全平易近事行动才能,和医务人员确认无不合法压力的情况下,才能作为摘取器官的对象。任何人无权强迫、欺骗、诱使他人生前或逝世后捐赠器官或器官的一部分。
  4.在器官捐赠者决定停止捐赠之前,医务人员必须明白告诉捐赠的意义、过程和后果,特别是活体捐赠者能够产生的并发症和不测。在捐赠者充分懂得以后,捐赠者或逝世者的家眷(或监护人)在知情赞成书上签字和对活体捐赠者严格的术前检查后,才能摘取器官。在没有摘取器官之前,捐赠者或逝世者的家眷(或监护人)有随时撤消捐赠的权力。
  5.在分派捐赠的器官时,医务人员必须保持公平和地下的准绳,即要严格根据制订的分派标准停止分派,其优先次序不该受经济或其他推敲的影响。各省、市、自治区应建立器官调和分派体系或搜集,达到公等分派,并使所捐赠的器官尽能够最好应用,而不浪费可供应用的器官。
  6.在器官移植前,医务人员对捐赠者和接收者的风险/受益要卖力评价,特别是要推敲对活体捐赠者能够带来的伤害和接收者的能够受益,尽力使风险最小化和受益最大年夜化。假设评价风险大年夜于受益,则不该选择器官移植治疗;假设风险与受益相当,除非不得已的情况下才可选择器官移植治疗。
  7.对逝世后器官的捐赠者,医务人员要尊敬其生前对逝世亡标准的选择权力,并且得到家眷或监护人的承认。同时,还要尊敬器官捐赠者生前或逝世后家眷(或监护人)对尸首处理的合法志愿,并保护摘取器官的尸首外不雅笼统和保护逝世者的庄严。
  8.在器官移植过程当中,医务人员停止手术要尽力做到优良、安然和有效。对活体捐赠器官者要尽力防止或增添并发症,并且一旦产生并发症而医疗机构和医务人员要及时赐与医疗救助。
  9.在器官移植手术后,医务人员对患者和活体器官捐赠者要建立不良反响和不良事宜的申报制度,和跟踪和随访制度。在随访中,一旦发明异常应及时予以指导或治疗,以保证患者和活体器官捐赠者的安然,并赓续地进步器官移植的质量。
  10.医务人员对器官捐赠者、接收者和请求人体器官移植的患者的小我信息和病情材料要保密,包含对捐赠者与接收者之间的保密,对接收者的雇主、保险公司和医药厂商等不得随便泄漏,除非事前征得他(她)们的赞成或司法须要。
  11.从事器官移植的医务人员不克不及从事有关器官移植的告白宣传;不克不及参与逝世后捐赠器官者的逝世亡剖断不克不及接收器官接收者与供给器官移植器械、药品的厂家或公司的“红包”或任何奉送;假设是伦理委员会成员要躲避本身参与的器官移植的伦理审查等,以防止好处抵触。
  12.禁止任何组织、小我生意器官用于器官移植。医务人员不克不及直接或直接参与器官生意,也不该应用器官移植收取远超出公道办事的本钱而攫取高额利润或暴利。补偿逝世后捐赠器官者的丧葬费或活体器官捐赠者的医疗、交通、养分等费用是公道的。
  13.伦理监督准绳。临床展开器官移植要经过伦理委员会审查并随时接收其检查和监督,特别是实验性人体器官移植、活体供肾配对交换和应用胎儿、儿童逝世后的器官、多器官、生殖器官、转基因器官、嵌合体器官等停止移植,伦理委员会更要慎重停止审查和论证;禁止任何情势的临床异种移植实验。
  

第三节 干细胞研究和应用的伦理


  一、干细胞研究和应用的含义(懂得)
  所谓干细胞是最早期的未分化细胞,它在生命的发展发育中起骨干感化,具有自我更新、无穷增值扩容及多向分化的潜能。干细胞在医学上有着广泛的用处。从实际上讲,它可以分化成各类组织细胞,构成各类器官。
  干细胞研究的伦理成绩主如果集中在它的来源和用处。普通来讲,干细胞可以从成人、脐带血、胎儿组织及胚胎组织中获得。上述干细胞来源的四个不合门路,存在不合的看法。
  今朝,广泛分歧的看法是,用于治疗的目标,胚胎是最好的干细胞来源。并且,今朝干细胞研究也多取自人胚胎发育早期——囊胚(受精后约5~7天)中未分化的细胞。
  成绩是:为了干细胞的来源,胚胎或胎儿可否成心制造,可否成心地让他们存活至干细胞被获得时或使其生长为安康成人。从脐带血、胎儿组织及胚胎组织中获得干细胞,会否使相干妇女就会处于特别的压力和风险当中。为包管孕妇的自立性,孕妇决定捐献流产胎儿组织与停止怀胎应分开停止,流产的决定应先于捐献。还面对的成绩有,赠者和受者之间的自在和知情赞成,风险与收益评价义务,捐赠者的匿名成绩,细胞库的保密和安然成绩,和获得组织的信息机密性和隐私权,固然还有贸易成绩和参加者待遇成绩。
  为此,我们必须保持以下准绳:充分告诉的准绳;捐献者自立决定准绳;禁止事后设计获得胚胎的准绳;禁止胚胎生意准绳;以最大批的胚胎用于最重要研究的准绳。

  2、胚胎干细胞研究中的伦理请求胚胎干细胞研究应遵守以下的伦理标准(熟悉):
  1.应用体外受精、体细胞核移植、单性复制技巧或遗传润饰取得的囊胚,其体外培养克日自受精或核移植开端不得逾越14天。
  2.不得将前款中取得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他植物的生殖体系。
  3.不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合。
  4.禁止停止生殖性克隆人的任何研究;禁止生意人类配子、受精卵、胚胎或胎儿组织。
  5.停止人胚胎干细胞研究,必须卖力贯彻知情赞成与知情选择准绳,签订知情赞成书,保护受试者的隐私。
  6.从事人胚胎干细胞的研究单位应成立包含生物学、医学、司法或社会等有关方面的研究和管理人员构成的伦理委员会,其职责是对人胚胎干细胞研究的伦理学及迷信性停止综合审查、咨询与监督。
  另外,我国卫生部于2009年3月发布的《医疗技巧临床应用管理办法》,明白国度建立医疗技巧临床应用准入和管理制度,对医疗技巧实施分类、分级管理。卫生部担任第三类高风险医疗技巧的核定和临床应用管理,并担任制订和调剂第三类医疗技巧目次。该《办法》已于2009年5月1日起实施。《办法》所称的第三类医疗技巧包含:①触及严重年夜伦理成绩,安然性、有效性尚需经标准的临床实验研究进一步验证的医疗技巧:克隆治疗技巧、自体二干细胞和免疫细胞治疗技巧、基因治疗技巧、中枢神经体系手术戒毒、平面定向手术治疗精力病技巧、异基因干细胞移植技巧、瘤苗治疗技巧等;②触及严重年夜伦理成绩,安然性、有效性确切的医疗技巧:同种器官移植技巧、变性手术等;③风险性高,安然性、有效性尚需验证或许安然性、有效性确切的医疗技巧:应用粒子产生装配等大年夜型仪器设备实施毁损式治疗技巧,放射性粒子植入治疗技巧,肿瘤热疗治疗技巧,肿瘤冷冻治疗技巧,组织、细胞移植技巧,人工心脏植入技巧,人工智能帮助诊断治疗技巧等。



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  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年测验终究经过过程了临床执业医师,感谢网校,懊悔第一年没有报网校的课。此次感谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    经过过程了临床执业医师测验,做三个感激:爱好的温师长教员,很爱好您的课,活泼、易懂、重点凹陷,祝您身材安康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,客岁在临医网的赞助下,总算把剩下的3门一次经过过程了,感激你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信念倍受攻击。听同伙的话,报了临医网的进修班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个卒业十多年的中专生,已有七年没在医院下班了,临床执业医师测验终究考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基本很差,经过过程进修临医网的搜集课程,我居然考了434分!哇!真的,我本身都不信赖本身!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不平常的一年,这一年真的很辛苦,师长教员们辛苦了,异常感激您们,我的测验经过过程了。感谢各位师长教员了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影象的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师测验差了3分,本年持续在网校进修

  • 学员:达平(福建)
    由于我是一名基层任务者,所以临床实际的机会异常少。之前关于心血管疾病的知识一向没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤师长教员的课异常出色,他把很多知识变成了充斥兴趣的小笑话、小故事!!

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