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医学伦理学第三单位医疗活动中的人际关系品德教材

来源:转载 2017-12-20 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
医学伦理学第三单位医疗活动中的人际关系品德教材测验重点!

第一节 医患关系品德


  重点是甚么?
  1.医患关系在性质上既是一种契约关系(司法上);又是一种信任关系(品德上)。随着社会生长,如今曾经逐步构成了一种复杂的社会关系。
  2.医患关系的三种形式:主动-主动形式、指导-协作形式、合营参与形式
  留意!不要把医患关系的三种形式和医患关系的两种性质弄混了!
  3.病人的品德权力有:①根本医疗权(包含认知权);②知情赞成权和知情选择权;③保护隐私权;④歇息与免除社会义务权。
  4.病人的保密权一旦与他人或社会的好处产生抵触,有时要由大夫的干涉权来调剂,以确保人平易近的好处为重。
  5.有时病人的免除社会义务权是有必定限制的。
  6.病人的品德义务有:①供给病情与有关信息;②在大夫的指导下与大夫积极合营;③遵守医院各项规章制度;④支撑医先生的练习和医学研究。

  一、医患关系的含义、性质和特点
  (一)医患关系的含义(不须要记忆,懂得便可)
  狭义的医患关系是特指大夫与患者之间相互关系。狭义的医患关系指以大夫为中间的群体(医方)与以患者为中间的群体(患方)在诊疗或减缓患者疾病过程当中所建立的相互关系。
  (二)医患关系的性质(记住这两特性质!)
  1.从司法上说,医患关系是一种具有医疗契约性关系。
  医患关系具有契约性,但其实不是一种严格的契约关系。
  2.从伦理上说,医患关系是一种信任关系。
  这类关系不合于商品关系或陌生人之间的关系。今朝,有些国度已将医患之间的信任关系法制化。
  是以,医患关系是以诚信为基本的具有契约性质的信任关系。
  (三)医患关系的特点(不太重要,记住四点便可!)
  1.明白的目标性和目标的高度分歧性 患者救治,是为了减轻苦楚或治愈疾病;医务人员为患者供给诊治办事,目标也是为了减轻患者的苦楚或同时治愈疾病。
  2.好处满足和社会价值完成的同一性
  3.庄严权力上的对等性和医学知识上的纰谬称性
  4.医患抵触或胶葛的弗成防止性

  2、医患关系的:根本内容及其形式
  (一)医患关系的根本内容
  就内容方面而言,我们可以将医患关系划分为既有差别又有接洽的两个方面,即医患关系的技巧方面和非技巧方面。前者是指在医疗技巧活动中医务人员与患者之间建立起来的行动关系;后者是指在实赠医疗技巧过程当中,医务人员与患者由于社会的、心思的、经济的等方面的影响而构成的品德关系、好处关系、价值关系、司法关系和文明关系。
  技巧关系是接洽医患之间关系的中介桥梁或纽带,也是医患之间产生和保持非技巧关系的条件和基本;非技巧关系也会影响技巧关系:假设非技巧关系优胜,那么可为医疗技巧活动的展开和后果创造优胜的条件;假设非技巧关系处理不好,也会使医患关系好转,乃至使医疗技巧活动中断。是以,医务人员应存眷医患非技巧关系的建立和改良,而不克不及只要纯真的技巧不雅点。
  (二)医患关系的形式(重点,控制四个形式的特点和实用范围!)
  医患关系形式是用来描述医患之间的技巧关系和非技巧关系的,也是对医患关系不合情况的概括和总结的标准式样。1956年美国大夫萨斯(Thonsas Szasa)和荷伦德(Mare Hollender)两人在《外迷信成就》上发表了《医患关系的根本形式》,根据在医疗办法的决定和履行中大夫和患者各自立动性的大年夜小分为主动-主动形式、指导-协作形式和合营参与形式。
  1.主动-主动形式 在这类形式中,医患两边不是双向感化,而是大夫对患者单向产生感化。是以,大夫的威望性取得了充分肯定,处于主动地位;患者处于主动地位,并以屈从为条件。
  这类形式实用于晕厥、休克、精力病患者发生发火期、严重智力低下者和婴幼儿等一些难以表达主不雅意志的患者。
  这类形式类似于父母与婴儿的关系。
  2.指导-协作形式 在这类形式中,患者被看作是无认识、有思维的人,具有必定的主动性,医者仍具有威望性,仍居于主导地位。
  这类形式实用于大年夜多半患者。
  它类似于父母与少年的关系,大夫的义务是“告诉患者做甚么”。这类形式与主动-主动型形式比拟,有助于发挥患者的积极性,进步诊治后果,也是今朝广泛采取的。
  3.合营参与形式 
  在这类形式中,医患两边有近似分歧的权力,合营参与医疗筹划的决定与实施。
  这类形式实用于具有必定医学知识背景或经久的慢性病患者。
  它类似于成人与成人之间的关系,大夫的义务是“赞助患者自疗”。
  从实际上讲,这类形式是最幻想的,不只可以进步诊治程度,并且有益于建立调和的医患关系。然则,其实不是一切患者都具有参与的才能或志愿,即使具有自立才能的患者也常常因缺乏须要的医学知识而难以真正实施。
  综上所述,医患关系的三种形式在它们特定的范围内都是精确、有效的,但对大年夜多半患者来讲应当按照指导-协作形式或合营参与形式来组织诊疗,这是社会的生长趋势。
  (留意!不要把医患关系的三种形式和医患关系的两种性质弄混了!)

  3、医患两边的品德权力与品德义务
  (一)医务人员的品德权力与品德义务
  请参看医德的根本范畴。
  (二)患者的品德权力与品德义务
  1.患者的权力 患者权力是患者在救治时代所具有的权力和应当享用的好处。在医疗实际中,患者权力重要包含司法权力和品德权力,前者反应的是患者的根本安康权力,后者反应的则是患者周全的安康权益。
  患者具有生命安康权、医疗保证权、疾病认知权、知情赞成权、隐私保护权、医疗索赔权、社会免责权等。这不只是患者的司法权力,也是其品德权力。另外,患者还有医疗监督权、对等医疗权等品德权力。
  2.患者的义务 在医疗活动中,患者应实施的重要义务有:严格按照医嘱停止检查、治疗;按章交纳诊疗费用;不得以任何手段捣乱医疗次序,侵犯医务人员的人身安然,破坏国度家当;尊敬医师;感染病患者要接收治疗、合营实施须要的卫生处理和预防办法;患严重遗传性疾病的育龄夫妻应根据医师的看法采取照应办法等。以上既是患者的司法义务,也是患者的品德义务。另外,患者还有遵守医院规章制度、恢复和保持安康和支撑医学迷信生长(包含接收医先生练习、参与生物医学科研中的人体实验)等品德义务。

  四、调和医患关系的品德保证
  防备医患胶葛,建立调和的医患关系,除当局要调剂卫生政策、加快医疗体系体例改革、加强医疗卫生的法制扶植和行政管理和医务人员赓续地进步医疗技巧外,医患两边还必须留意互动中的伦理要求和品德标准,即以品德保证而促进医患关系的调和。
  (一)医患两边要停止密切地沟通与交换
  (二)医患都要保护两边的权力
  在处理保护医患两边权力的关系时,要把保护患者的权力放在优先的地位,由于在医患两边的医学知识和才能上存在着现实上的不对等,患者存在着“求医”心思且处于弱势地位,只要保护了患者的权力才有益于建立起指导-协作或合营参与的信任关系,医务人员的权力才能取得实在保护。
  保护患者权力的关键是包管医疗的质量和安然,而保护医务人员权力的关键是尊敬其人格庄严和人身安然。
  (三)医患两边都要实施各自的义务
  医患两边都有应实施的司法义务和品德义务,实际上医务人员的有些权力是患者的义务,而患者的某些权力也是医务人员的义务。为防备医患胶葛而促进两边的调和,医患两边都必须实施各自的义务。
  起首,医患两边都要进步熟悉、正派立场,即熟悉到实施各自义务有助于保证照应权力的完成、医患关系的调和与协作和减缓医患关系重要而增添医患胶葛等。
  其次,医患两边还要克服熟悉或不雅念上的一些误区
  再次,两边实施各自义务的关键是做到“尊医爱患”。
  (四)医患两边要精确熟悉和处理权力与义务的关系
  (五)医患两边要加强品德自律和遵守合营的医学品德标准

第二节 医际关系品德


  重点是甚么?
  1.弄好医务人员之间关系的意义在于:①促进医学事业的生长;②有益于医院个人协力的发挥;③有益于医学人才网job.vhao.net的生长;④有益于调和的医患关系的建立。
  2.精确处理医务人员之间关系的品德准绳是:①合营保护病人与社会的好处;②彼此对等相互尊敬;③彼此自力、相互支撑和赞助;④彼此信赖、相互协作与监督;⑤相互进修、合营进步和发挥优势。
  3.医务人员的任务既要相对自力,又要相互支撑。医务人员之间彼此信赖是相互协作的基本和条件。
  
  一、医际关系的含义
  医际关系是指医务人员之间及其与其他医疗活动主体之间在医疗活动中构成的业缘关系。从狭义上说,它是医务人员之间和医务人员与医院党政管理人员、后勤办事人员、工程技巧人员之间的人际关系;狭义上是指大夫、护士及其他卫生技巧人员本身之间及相互之间的关系。
  
  2、处理好医际关系的意义(控制这4个意义)
  (一)它是现代医学生长的客不雅须要
  现代医学生长出现出纵向分化与横向综合两个方面的趋势。在20世纪体系论、控制论和信息论的影响下,l977年美国纽约罗彻斯特大年夜学医学院恩格尔(George L.Engel,公元1913---1999年)传授提出了生物-心思-社会医学形式,促使医学走向综合化,并从疾病为中间转向以患者为中间。
  (二)它有益于发挥医疗卫生保健机构的全体效应
  (三)它有益于医务人员的成才
  (四)它有益于建立调和的医患关系
  
  3、调和医务人员之间关系的品德请求:
  (一)合营保护患者的好处和社会公益
  (二)彼此对等,相互尊敬
  (三)彼此自力,相互支撑
  (四)彼此信赖,相互协作
  (五)相互进修,合营进步



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