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医学心思学第六单位心思治疗教材

来源:转载 2017-12-19 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
医学心思学第六单位心思治疗教材,测验知识重点!

第一节 心思治疗概述

  
  一、心思治疗的概念与生长状况
  心思治疗是以临床心思学的实际体系为指导,以优胜的医患关系为桥梁,运居心思学办法影响或改变病人的熟悉、情感及行动,调剂个别与情况之间的均衡,从而达到治疗目标的一种办法。
  有人预言,心思咨询与心思治疗将会成为中国21世纪的一个热点行业,其缘由:
  1.安康与医学形式的改变 安康与医学形式的三维不雅念的改变,必定促进心思治疗的敏捷生长。不然,人们的心思社会的美满状况是难以达到的。
  2.社区医疗的生长 随着WH0提出的2000年“人人享有安康”目标的完成,社区医疗有了长足的生长,全科大夫、家庭大夫将成为重要的培养偏向。心思咨询与心思治疗知识与技巧成为全科大夫或家庭大夫知识构造重要的构成部分。
  3.脑迷信的研究 心思学是研究人脑活动规律的迷信。人类要完成脑迷信研究的冲破离不高兴理治疗的参与。
  另外,心思治疗标身具有交叉迷信的性质,也促进了其敏捷生长。
  
  2、心思治疗的性质及道理、辨别与适应证
  (一)性质及道理
  心思治疗要完成对人的思想、行动和人格的改革与改正,其治疗过程不合于传统的医学治疗。重要的治疗过程具有以下的特点:
  1.自立性 心思治疗的关键是赞助病人本身改变本身。在心思治疗过程当中的医患关系是同盟的关系。病人一直要发挥主动的感化。经过过程治疗,会变得更有自立性和自我导向才能,对本身的情感和行动更负义务。
  2.进修惯 心思治疗的过程就是一个进修的过程。心思治疗的根本假定就是个别的情感、熟悉和行动都是之前生活经历的产品,是“进修”而来的。是以心思治疗须要具有三个条件:一是病人自愿、主动参加治疗,应有激烈的动机;二是供给改变的外情况;三是能克服进修的外部妨碍,放弃其“面具”与治疗师密切合营。
  3.实效性 心思治疗是一项有实效的任务。治疗实际注解,心思治疗先人体有确切的心思、生化改变;心思治疗同时是有益且人性的。
  (二)辨别 
  1.心思治疗与思维政治任务的异同 雷同点,都是做人的任务。不合点在于学科性质、实际基本、人员请求、内容办法、目标请求等方面均有差别。特别在心思治疗师的主动与思维政治任务者的主动是一个特其他差别。
  2.心思治疗与心思咨询的异同 雷同点在于二者的实际与办法雷同;差别长短本质的。
  心思治疗与心思咨询的不合点见图10-1。
  
  (三)适应症
  心思治疗可广泛用于临床的很多疾病与成绩。最经常使用在神经症、行动妨碍,包含性心思妨碍、应激后的情感反响、重型精力病恢复期、心身疾病的帮助治疗、进修成绩、特性成绩和某些慢性病患者的康复治疗等。
  
  3、心思治疗的分类
  心思治疗的种类单一,现从以下4个方面来分类简介。
  (一)按懂得分
  心思治疗可以分为狭义的心思治疗和狭义的心思治疗。
  1.狭义的心思治疗 指医疗全过程,经过过程各类方法和门路积极地影响患者的心思状况而达到治疗目标。个中包含医护人员对病人的接触、说话、检查的过程和医院优美温馨的情况,便利公道的医疗制度,任务效力等,无一不在对病人停止心思治疗。
  2.狭义的心思治疗 指大夫运居心思学的实际和办法,对病人停止有针对性的治疗,如精力分析法、行动疗法、以工资中间疗法等。
  (二)按情势分
  心思治疗可分为个别心思治疗和个人心思治疗。
  1.个别心思治疗 是经过过程治疗者与病人的个别说话或其他办法的治疗。
  2.个人心思治疗 是把数人或十几个病情类似或不合的病人编成小组,由治疗者分次向个人实施的治疗。在个人心思治疗中,阻抗的消除与凝集力的适中是关键的两个身分。
  (三)按病人认识范围的大年夜小分
  心思治疗可以分为觉悟治疗和催眠治疗。
  1.觉悟治疗 是指病人的神志处于清醒状况,根据大夫表达的信息,病人能自发地停止积极的思虑,无认识地调剂本身的情感,这是心思治疗最常采取的。
  2.催眠治疗 是指病人处于认识极端狭小的状况下,病人可接收大夫的言语指导,可将在认识中曾经忘记的心思创伤回想起来。
  (四)按学派的实际分
  心思治疗可以分为心思动力学派、行动主义学派和人本主义学派等治疗办法。
  习题
  一所医院中温馨的情况、便利的救治、热忱的办事从心思学家看来可以认为是
  A.狭义心思治疗 
  B.做好思维任务 
  C.个人心思治疗
  D.有效的安慰剂 
  E.周全办事任务

  [答疑编号500745060101]

『精确答案』A

第二节 心思治疗的实际基本

  
  一、精力分析学派
  奥天时精力病学家弗洛伊德于19世纪末创建了精力分析学派,它在心思治疗的汗青上具有异常重要的地位。
  (一)关于心思构造
  弗洛伊德将心思活动分为三个层次
  1.潜认识 别名无认识,是人的心思活动的深层构造,是不克不及被人认识到的。它包含人类的天性及原始冲动。潜认识是人类心思原动力地点,其活动是遵守“享乐准绳”。 
  2.前认识 即以后不曾留意到,但一经他人提示或本身集中留意、尽力回想便可进入认识的心思活动,介于认识与潜认识之间。潜认识内的不雅念起首进入前认识才能达到认识层。
  3.认识 认识是心思构造的表层,是以后留意到的感知外界各类安慰的心思活动。认识活动是遵守“实际准绳”来行事的,即符合社会标准和品德标准的各类不雅念才能进入认识层。
  (二)关于人格构造
  弗洛伊德将人从精力功能上把人格的构造分为三个部分。即本我(原我)、自我及超我。
  1.“本我” 寻求生物天性欲望的满足,是人格构造的基本,是无认识的最深层,是生来即有的。“本我”的内容除带有原始的、人类共有的特点外,还具有个别的特点。“本我”掉落臂及“实际标准”,它只能经过过程自我直接地表示出来。“本我”的活动,遵守“快活准绳”
  2.“自我” 是认识状况下的本身。“自我”的功能重要有检查实际、适应情况、辨别主不雅与客不雅的界线、控制情感及天性活动和对体验停止综合断定。“自我”可以按“实际准绳”肯定能否应当满足“本我”的各类请求。
  3.“超我” 是在后天教导中构成的,具有自我控制与品德监察的功能。“超我”代表良知或品德力量的人格构造部分,“超我”的活动遵守“品德准绳”
  (三)关于心思生长
  弗洛伊德强调少小阶段倒霉的心思生长或波折对人格特点及成年后心思疾病构成有重要影响。从婴儿到成年性天性可以分为以下不合阶段:
  1.婴儿期(口欲望) 婴儿经过过程口部的吸吮获得养分,满足天性欲望。
  2.幼儿期(肛欲期) 此时的儿童在进修控制本身的排便,并由此接触到一些新的体验,例如自立与克制、占领与给出,也包含干净及层次性等体验。
  3.学前期(崇拜性器期) 此期的儿童发清楚明了本身和他人的性标记,并感触感染到父亲和母亲有一个合营的成年人的生活区域。
  4.青少年期(埋伏期) 儿童的留意力从本身的身材转移到外界——进修和游戏。儿童的性天性大年夜大年夜降低,进入一个“性的沉寂”时代。这时候虽然性天性遭到了压抑,在之前阶段中的性方面的记忆仍对他们的人格生长产生影响。
  5.成年期(生殖期) 开端对异性、社走活动、婚姻和成家和职业感兴趣。这一阶段中是经过过程亲吻、爱抚和性交等活动来满足埋伏期阶段中的性冲动。这一阶段会一向延续到更年期,直到生命的终结。
  
  2、行动主义学派
  美国心思学家华生受巴甫洛夫经典的条件反射学说的启发,在1913年发表《行动主义者眼光中的心思学》,创建了行动主义的实际。
  行动主义的心思治疗把着眼点放在可不雅察到的外内行动或可描述的心思状况,充分应用“进修”的准绳来改良非功能性或非适应性的心思与行动。俄国的谢切诺夫强调反射学说,他提出:“一切植物和人类的行动本质上都是反射的”。巴甫洛夫所做的狗的实验,其发明铃声这个有关安慰可以由于食品的强化而逐步成为食品的旌旗灯号,今后伶仃的铃声也能惹起唾液的渗出,这就是有名的经典的条件反射的实验。从一个有关的安慰转换为具有某种旌旗灯号属性的过程,也是一个潜伏的新行动形式的构成过程。心思学家华生受俄国心思学家的影响,进一步解释人的行动,不论是正常或病态的行动,适应性或非适应性的行动,都是经过“进修”而取得的。华生于1920年曾发表他们的临床实验成果。他们让一个9个月大年夜的男孩跟一只白老鼠接近,每当男孩看到白老鼠接近时实验者就制造不悦的噪声(如猛击铁棒),经过如许的几次结合后,每当白老鼠出现时,男孩就会哭闹,出现混乱的表示。尔后不雅察这男孩不只怕老鼠并且还泛化到其他白色有毛的植物身上去了。这是经过实验制造的工资的“恐怖症”,也证明了“害怕”的行动(或非适应性的精力症状)可经过“进修”而产生。
  美国心思学家斯金纳停止了有名的操作性条件反射实验。在一个后来以他的名字定名的斯金纳箱中,安顿有一个杠杆装配和一个食品盘。假设按压杠杆,就会有食品落入盘中。把一只饥饿的小白鼠放入箱中,它在寻觅食品时能够有时碰了杠杆而取得了食品。假设这类有时反复几次,小白鼠就会主动按压杠杆。也就是说它学会了按压杠杆而取得食品的行动,食品是对按压杠杆的嘉奖。是以也称为“嘉奖性进修”。
  习题
  刚退学的小先生看到其他孩子清除卫生取得师长教员的表扬,也主动清除卫生,在遭到师长教员的表扬后,他常常主动清除卫生。对其行动过程成果最周全公道的实际解释是
  A.经典条件反射和操作性条件反射 
  B.经典条件反射和强化
  C.操作性条件反射和强化 
  D.非条件反射和条件反射
  E.社会进修和操作性条件反射

  [答疑编号500745060102]

『精确答案』E
  
  3、人本主义学派
  美国心思学家罗杰斯创建了人本主义疗法,被称为现代心思治疗中的“第三种权势”。  罗杰斯的实际基本重要有:
  (一)完成的趋势
  它假定人类和一切的生物与生俱来就有一种赓续生长、增长和延续其机体的趋势。只需有发展发育的条件,无机体的这类自我完成趋势会克服多种妨碍和苦楚。
  (二)自我概念
  自我乃一小我对本身的概念。“自我笼统”是经过过程本身与情况,特别是与其他人对他的评价相互感化后渐渐建立起来的。
  (三)充分体验
  它是对宏不雅事物和可以认识的机体外部过程的立场。“集中留意法”就是用来赞助病人,使其集中留意力,一步一步向外向下,直至产生可以发觉到的心思和内脏的感到变更。
  人本主义实际的核心在于:人人都有其自力的价值与庄严,人人都必须本身选择本身的生活偏向。
  

第三节 心思治疗的重要办法

  
  一、精力分析疗法
  精力分析疗法是由弗洛伊德创建。他以精力动力学实际为基本,主意经过过程内省的方法,以自在联想、精力疏泄和分析解释的办法,把压抑在“无认识”中的某些少小时代的精力创伤或苦楚的体验发掘或裸显现来,从中发明焦炙根源,启发并赞助病人完全融合而重新熟悉它,从而改变原本的病理形式,重建本身的人格,达到治疗目标。
  (一)自在联想
  在停止自在联想之前,要让病人清除一切挂念,想到甚么就讲甚么,大夫对说话内容保密,鼓励病人按原始的想法主意讲出来,不要怕难为情或怕人们认为荒诞、奇怪而成心加以修改。由于越是荒谬或不好意思讲出来的器械,却有能够最成心义并对治疗方面的价值最大年夜。在停止自在联想时,要以病工资主,大夫不要随便打断。固然在须要时,大夫可以停止恰当的引导。自在联想的疗程颇长,普通要停止几十次,不克不及只停止几次就完全处理成绩。
  (二)梦的分析
  弗洛伊德认为“梦乃是做梦者潜认识抵触欲望的意味”,精力分析学派还认为“梦并不是无目标、成心义行动,而实际上是代表小我欲望的满足”。
  弗洛伊德认为与梦境内容有关的身分重要有以下三类:
  1.睡眠时躯体遭到的安慰如房间太冷,。会梦到身陷雪窖冰天的山谷中。
  2.日间活动残迹的感化 即所谓“日有所思,夜有所想”。人们可以在梦中持续完成日间的智力活动。
  3.潜认识内容的反应 这是最重要的。他把梦分为“显梦”内容与“潜意”内容两部分。前者指梦境中所显示的详细内容,后者是这些梦境内容所代表的潜认识。
  人们经过过程“梦的任务”中的那些规律或心思机制而表示为各类瑰异的梦境,普通可以归结为以下6类。
  (1)意味:即用一种中性事物来替换一种忌讳的事物,可增添防止惹起梦中自我的苦楚或创伤。例如用细长、尖利、蛇虫等意味阴茎。
  (2)移置:指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另外一个对象方面去。如一名神经症男青年梦到一名穿黑色的陌生中年妇女,开端冲之前拥抱她,继而对她停止了残暴的进击。经过分析,梦中这位中年妇女实际是他的母亲,由于在其童年父亲病逝世后,她摈弃了他而嫁人离去。
  (3)凝缩:指在梦中将心坎所爱或恨的几个对象,凝缩成一个笼统表示出来。最活泼的例子是《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美男的笼统是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。
  (4)投射:指在梦中将本身某些不好的欲望与意念,投射于他人,而减轻对自我的痛斥。如一男青年梦到其未婚妻移情别恋并与人幽会。经过分析却发明他对未婚妻有所不满而萌生了寻求其他女郎的意念。 
  (5)变形:指在梦中将潜认识的欲望或意念用其他乃至相反的情势表示出来。例如一巨室后代,在其父病重后得了焦炙性神经症。他梦见父亲康复又能控制家务了。经过分析,他的潜认识中盼父早逝世的不孝意念遭到超我的严格压抑,经过过程“反相构成”而产生了“父亲康复”的“反”梦。
  (6)“二次加工”:指做梦者在梦醒过程当中,常常会无认识地对本身的梦停止修改加工,使它比较有次序或符合逻辑一些;或许将梦中最成心义的器械反而置于主要或不明显地位。  这时候,精力分析大夫在停止释梦时,就要披沙拣金,捉住要点。
  另外,移情技巧的应用在精力分析治疗中也是非常重要的。
  
  2、行动主义的治疗
  行动疗法又称为行动改正或进修疗法。它是根据行动进修及条件反射实际,清除和改正异常并建立一种新的条件反射和行动的治疗办法。行动疗法认为一切心思掉常景象都是习得的行动,所以这类治疗办法的实际基本是进修实际,治疗对象是外显行动。
  行动治疗的详细办法:
  1.体系脱敏法 别名对抗条件疗法、交互克制法等。这一疗法是南非心思学家沃帕于1958年从治疗植物实验性神经症获获成功而创建的。实验是在猫吃食品时赐与电击,屡次停止后,猫不只见食品就恐怖,且泛化为对猫笼与实验室情况的恐怖,构成了实验性神经症。随后将猫放入天然情况,给猫食品时不予电击,待它能正常进食后,再渐渐将猫放入笼中与实验室中,只需不再反来电击,最后猫能恢复到在实验室笼中也能正常进食的状况。
  沃帕认为人的神经症与植物类似,也是经过过程条件反射构成的,也异样可以或许通之前条件感化而治疗。这一疗法在临床应用取得了成功,实施的法式榜样是:
  (1)制订焦炙等级值:根据惹起症状的体验与心思多导记录仪或生物反应治疗仪的监测数据综合断定,将惹起症状的照应情感由弱到强排序。如恐蛇症者的恐怖情感是0~4级,照应的情感是安静、看到蛇字、听到议论蛇、见到真蛇、触及真蛇。
  (2)抓紧练习:学会使本身保持轻松。
  (3)脱敏治疗:根据两种相反的情感或行动不克不及同时并存,且可相互抵消的交互克制论点,学惯用抓紧的心身状况去克服恐怖、焦炙。关键是由轻到重、有次序(体系)的停止。在门诊做完脱敏后,还要带到实地去停止脱敏。
  2.冲击疗法 别名满灌法。它与脱敏法虽都是将病人置于(裸露于)他所害怕的情境中,但前者是采取紧张的、渐渐清除恐怖的办法,而本法是治疗开端行将病人处于他最怕的情境中,假设并没有真正恐怖的任务产生,那么重要、焦炙不安便会明显减轻。如将怕水的孩子推入水中,由于他已在水中就使本来怕水的心思逐步衰退。普通说病人只需在其所怕的情境中待上2小时,症状就会明显减轻,是以要劝告乃至敕令病人保持。为防止过度激烈的心身反响对本来有心血管疾病患者的伤害,应用此办法前应严格的做须要的检查,且征抱病人赞成。治疗时大夫应在现场严密不雅察与合时终止。本法也可屡次应用,逐步延长裸露时间。
  3.讨厌疗法 是将令病人讨厌的安慰与对病人有吸引力的不良安慰相结合构成条件反射,以衰退不良安慰对病人的吸引力,使症状衰退。例如在酒中参加戒酒药,使酗酒者饮用后苦楚地恶心呕吐,抵消了饮酒的欣快感,促进戒酒。
  经常使用的讨厌安慰有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、讨厌想象法等。由于此法:是给病人带来不高兴的体验,乃至是苦楚,因此应将此疗法作为其他疗法有效后的选择。应用前要征抱病人赞成及合营。本章开首的案例,等于采取了此办法而取得了很好的疗效。
  4.抓紧练习 又称松弛练习。它是按必定的演习法式榜样,进修无认识地控制或调理本身的心思心思活动,以达到降低机体唤醒程度,调剂因重要安慰而混乱了的功能。古今中外属于此类的办法很多,其合营特点是松、静、天然。重要的办法以下:采取温馨的坐位或卧位,按着躯体从上到下的次序,渐次对各部位的肌肉先紧缩5~10秒,同时深吸气和体验重要的感到;再敏捷地完全松弛30~40秒,同时深呼气和体验松弛的感到。如此反复停止,也可只停止某一部位或是全身肌肉分歧的紧松演习。演习时间从几分钟到20分钟可根据练习肌群范围灵活应用。本疗法无忌讳证,老少咸宜,已广为应用。

  3、以工资中间疗法
  以工资中间疗法是美国的心思治疗家罗杰斯所创建的一种心思疗法,是人本主义疗法的代表。人本主义疗法是现代心思治疗中的“第三种权势”。
  (一)以工资中间治疗的特点
  1.以来访者为中间
  2.把心思治疗算作一个改变过程
  3.非指令性治疗的技能
  (二)以工资中间治疗的重要技巧
  以工资中间的治疗中,最重要的技巧是:真诚分歧、无条件积极存眷、同感的懂得
  1.真诚是指真诚与真实,或治疗者本身的调和分歧。治疗师在与当事人沟通时,要任随本身外部的感触感染和立场推心置腹地表达和流露。使当事人感触感染到治疗师对本身的真诚立场,不困惑治疗师有任何保存,就可使当事人产生内涵的改变,并向扶植性偏向转化。
  2.无条件积极存眷是指不带价值断定地表达对人的根本尊敬,回收人有权产生本身的感触感染,对当事人的回收与关怀是无条件的。由此创造一种有益于当事人改变自我概念的氛围,不管当事人当时的感触感染若何,治疗师都应予以懂得,乃至是器重。
  3.同感的懂得是一种能深刻主不雅世界懂得其感触感染的才能。同感的懂得开端于全神灌注的聆听。治疗师的聆听和平常生活中的听是不合的,有经历的治疗师能完全进入当事人的心坎世界,不只能懂得当事人本身认识到的部分,乃至对当事人本身还没有发觉的潜认识层的意思也能发觉出来,并把这类懂得传达给当事人自己。
  【习题】
  认为人格构造由本我、自我和超我三个部分构成的心思学实际是
  A.精力分析实际
  B.人本主义实际
  C.行动主义实际
  D.认贴心思学实际
  E.心思心思学实际

  [答疑编号500745060201]

『精确答案』A

第四节 心思治疗的准绳与请求

  
  一、治疗关系的建立
  心思治疗与病人之间的关系其实不等于普通的友情关系。其重要特点为:
  1.单向性心思治疗关系一旦建立,它就是单向性的,一切为了病人的好处。它不合于友情的双向互利关系。
  2.体系性心思治疗有着明白的目标和对象。治疗者要采取一系列有筹划、明白、针对性强的办法赞助病人处理成绩,促进自我懂得、改良行动和更有效的适应与应对情况。
  3.正式性治疗者的目标和职责就是给病人供给赞助。这类关系既非儿戏,也不是为了寻高兴。它是正式建立的关系,一切活动均不克不及超出这类关系商定的目标与范围。
  4.时限性治疗关系要以目标达到为终结,今后如再有成绩,还可重新建立治疗关系。
  
  2、心思治疗的准绳
  不论停止何种心思治疗,治疗者均应遵守以下的准绳:
  1.真诚准绳这是心思治疗的一个重要条件。大夫对患者要真诚。在此基本上,患者才能赓续接收大夫供给的各类信息,渐渐建立治疗动机,并能无保存地流露小我心思成绩的细节,为大夫的精确诊断及设计、修改治疗筹划供给靠得住的根据,同时大夫向患者提出的各类治疗请求也能取得遵守和卖力履行。
  2.保密准绳心思治疗常常触及病人的各类隐私。为包管材料的真实,包管病人取得精确切时的指导,同时也为了保护心思治疗标身的荣誉及威望性,必须在心思治疗任务中保持保密准绳。大夫不得将病人的详细材料公布于众,即使在学术交换中不能不详细简介病人的材料时,也应隐去其真实姓名。
  3.“中立”准绳心思治疗的目标是要赞助病人自我生长,心思治疗师不是“救世主”,是以在心思治疗过程当中,不克不及替病人作任何选择,而应保持某种程度的“中立”。例如当碰到来访者来询问:“我该与谁娶亲?”“我应当离婚吗?”等成绩时,要让来访者本身做决定。
  4.躲避准绳心思治疗中常常要触及小我的隐私,交谈是非常深刻的。是以不宜在熟人之间做此项任务。亲人与熟人均应在治疗中躲避。
  
  3、心思治疗对治疗师的请求
  是否是懂得一些心思治疗的技巧就可以当好一个心思治疗师呢?一个优良的心思治疗师应具有哪些优胜的本质呢?
  1.要有一颗赞助他人的心 要真诚地理解病人,做到通情或共情,对等而不是藐视,也不是板起面孔。仅仅想本身做个大好人,而不肯意伸出增援之手的人,最好不做此项任务。
  2.要有一个灵敏的不雅察力心思治疗师要善于“察言观色”、“听话听音”、“善解人意”,这些才能的培养非常重要。
  3.要有丰富的生活经历和知识 一个资深的心思治疗师,应懂得社会各层各界人士的生活与任务。要有较宽的知识面,应当不只懂得医学、心思学还应懂得社会学、人类学等,才有能够与来访者找到较多的“合营说话”。
  4.要具有乐不雅的生活立场 来访者大年夜多半由于生活中的成绩,情感比较降低。假设治疗师也是一个消极不雅念很重的人,则难以使病人积极乐不雅起来,反而会起到“火上浇油”的感化。
  5.要遵守职业品德 要有崇高的医德,尊宿疾人的隐私,尊敬异性病人,要严格遵守一切心思治疗中的品德标准。
  

第五节 临床心思咨询

  
  一、临床心思咨询概述
  咨询即磋商、收罗看法的磋商行动。心思咨询是给来询者以心思上的指导和赞助的过程。
  (一)临床心思咨询的意义
  1.处理重要应激压力的重要手段。
  2.防治心身疾病,促进安康长命的有效办法。
  3.心思卫生知识传播的重要门路。
  (二)心思咨询的方法
  经常使用的心思咨询的方法有以下几种:
  1.门诊心思咨询在综合医院、精力卫生中间和卫生保健部分都可设置心思咨询门诊,接待来访者。这类情势与来访者直接会晤,能停止面对面的对话,故咨询较深刻,后果较好。
  2.信函心思咨询多为外地请求心思咨询者,或本地请求咨询者出于临时保密或摸索心思以信函开路。经过过程这类情势,只能初步懂得情况,对咨询者停止抚慰和稳定情感,却没法面对面深刻磋商,故终究照样会来门诊咨询。
  3.德律风心思咨询多为处于急性格感危象,濒于精力崩溃或妄图自杀的人,拨公用德律风向心思咨询门诊乞助,抱怨和求援。
  4.专题心思咨询针对公众关怀的心思成绩,在报刊、杂志、电台、电视台停止专题讨沦和答疑。国际有些报刊曾经开辟了心思咨询专栏,系列评论辩论和答复大众质疑。这类情势具有心思卫生宣传性质。
  5.互联网心思咨询经过过程互联网心思咨询可以冲破地区的限制,还可以仰仗卓有成效的软件法式榜样停止心思成绩的评价与丈量,同时将心思咨询过程全程记录,以便深刻分析乞助者的成绩和停止案例评论辩论等。
  
  2、心思咨询的手段与内容
  (一)心思咨询的手段
  心思咨询的手段重要有以下几个:
  1.宣泄 指来询者将其郁积已久的情感懊末路与掉常行动倾诉给咨询人员的过程。
  2.融合 指来询者在咨询人员的赞助下,周全深刻地熟悉其心思不适与情感妨碍的过程。
  3.强化自我控制 在心思咨询中,任何情势的“痛”,都是自我控制不力的表示。强化自我控制可使来询者消除某种不良情感状况与行动方法对自我的禁锢,调和小我与情况的关系,从而取得心坎的调和。
  4.加强自负念 是心思“通”的最高表示。它能使来询者在克服卑劣心境,摆脱情感不良的基本上,积极面对生活抵触,调理自我与情况的不调和,以乐不雅的立场对待人生。
  (二)不合对象的临床心思咨询
  1.儿童少年咨询 综合医院心思咨询门诊中,儿童、少年咨询所占的比例其实不太高,广州铁路中间医院1994年所申报1800个病例中,小于16岁的儿童为90例,占来询者总数的5%。在11大年夜类咨询缘由中,最多的是行动改变,其次顺次为成就降低、身材不适、幻觉与妄图、性格改变、交际艰苦等。其缘由分析重要为进修压力过大年夜、教导欠妥、情况改变、家庭抵触等。
  2.青年咨询 综合医院心思咨询门诊中,青年来询者的比例是最高的。在广州中山医科大年夜学1000例分析中,16~35岁的青年来询者共769例,占76.9%。在救治的缘由中,神经症占的比例最高,约占73.5%,其次为精力病、心身疾病、性成绩、躯体疾病等。
  在救治的青年中,以19~21岁为岑岭期,这与此阶段的高中生、高考、初入大年夜学等社会事宜有关。心思社会安慰多,因此心思疾病增多。
  3.中年人咨询 在中山医科大年夜学从属三院从1980年1月到1988年12月时代2412名来询者中,个中36~59岁的中年来询者共451名占18.7%,且女性多于男性。
  中年来询者中以神经症为多,个中焦炙症多居首位,占总数的近一半。重性精力病、心身疾病、各类躯体疾病而至心思成绩,性掉常与性功能妨碍,气功误差等顺次为相干的来拜访题。
  4.老年人咨询 老年来询者在综合医院的心思咨询门诊中所占的比例是最小的。中山医科大年夜学从1986~1988年的统计注解,老年来询者仅占1.65%。
  老年来询者的咨询缘由可所以心思方面的,也罕见有躯体方面的。心思方面的诉说重要见于情感变更、睡眠妨碍、幻觉、妄图、行动变异、智能缺损、性格改变等。



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刘江师长教员
在线名师:刘江师长教员
刘江师长教员从事医学指导培训任务多年。讲课风格活泼明快...[详细]
临医网测验培训经过过程率
网校测验经过过程率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年测验终究经过过程了临床执业医师,感谢网校,懊悔第一年没有报网校的课。此次感谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    经过过程了临床执业医师测验,做三个感激:爱好的温师长教员,很爱好您的课,活泼、易懂、重点凹陷,祝您身材安康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,客岁在临医网的赞助下,总算把剩下的3门一次经过过程了,感激你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信念倍受攻击。听同伙的话,报了临医网的进修班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个卒业十多年的中专生,已有七年没在医院下班了,临床执业医师测验终究考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基本很差,经过过程进修临医网的搜集课程,我居然考了434分!哇!真的,我本身都不信赖本身!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不平常的一年,这一年真的很辛苦,师长教员们辛苦了,异常感激您们,我的测验经过过程了。感谢各位师长教员了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影象的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师测验差了3分,本年持续在网校进修

  • 学员:达平(福建)
    由于我是一名基层任务者,所以临床实际的机会异常少。之前关于心血管疾病的知识一向没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤师长教员的课异常出色,他把很多知识变成了充斥兴趣的小笑话、小故事!!

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