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医学心思学第五单位心思评价教材

来源:转载 2017-12-19 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
医学心思学第五单位心思评价教材,测验知识重点!

第一节 心思评价概述

  
  一、心思评价的概念及感化
  (一)心思评价的概念
  心思评价是根据心思学的实际和办法对人的心思品德及程度所做出的剖断。如情感状况、记忆、智力、气质、性格等。
  在医学心思中有时用“心思诊断”的概念。主如果对有心思成绩或心思妨碍的人做出心思方面的断定和辨别。心思评价的范畴比心思诊断更广。
  (二)心思评价的感化
  心思评价在医学心思中的感化是异常重要的,医学心思的一个大年夜的范畴是临床心思学,而临床心思学的两个根转义务:一个是临床心思评价,另外一个是心思干涉。心思评价是心思干涉的重要条件和根据,同时心思评价还可对心思干涉的后果做出剖断。
  今朝,心思评价在医学范畴中合营疾病的诊疗和科研也发挥着愈来愈大年夜的感化。如在精力科剖断病人的病态心思成绩常须要借助于心思评价的办法;在神经科,应用一些神经心思学的评价办法关于剖断神经体系心思方面的功能妨碍有特别意义;而在儿科,辨别儿童发育有没有妨碍、行动有没有异常,和智力能否有缺点也常常需借助于心思评价的办法。
  
   2、心思评价的办法
  心思评价经常使用的办法重要包含以下几项。
  (一)不雅察法
  经过过程对被评价者行动表示直接或直接(经过过程摄录相设备等)不雅察停止心思评价的办法。
  (二)会谈法
  也称 “交谈法”、“晤谈法”。是主试者与被评价者面对面的说话交换,也是心思评价中最经常使用的一种根本办法。会谈的情势包含自在式会谈和构造式会谈两种。
  (三)查询拜访法
  查询拜访的含义是当有些材料弗成能从当事人那边取得时,就要从相干的人或材料那边取得。是以,查询拜访是一种直接的、迂回的方法。
  (四)作品分析法
  指对被评价者的日记、手札、图画、工艺等文明性创作和生活中做的事停止分析,也能够有效地评价其心思水平和状况,并且可以作为一个客不雅根据保存。
  (五)心思测验法及临床评定量表
  在心思评价中,心思测验占领非常重要的地位。由于测验可对心思景象的某些特定方面停止体系评定,并且测验普通采取标准化、数量化的准绳,所取得的成果可以参照旧模停止比较,防止了一些主不雅身分的影响,使成果评定更加客不雅。
  

第二节 心思测验的分类

  
  心思测验根据其功用、丈量办法和测验材料的性质等可以有不合的分类。
  
  一、根据功用分
  (一)智力测验
  临床上重要应用于儿童智力发育的剖断和作为脑器质性伤害及退行性病变的参考目标,另外也有作为特别教导或职业选择时的咨询参考。经常使用的对象有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育挑选测验(DDST)等。
  (二)人格测验
  经常使用的量表有明尼苏达多项人格查询拜访表(MMPI)、洛夏墨迹测验、主题统觉测验(TAT)和艾森克人格问卷(EPQ)等。这些测验今朝在临床上多用于某些心思妨碍病人的诊断和病情预后的参考,也有效于科研或心思咨询时对人格的评价等。
  (三)神经心思学测验
  重要包含一些个别才能测验,如感知活动测验、记忆测验、联想思想测验等。还有一些成套测验,以H-R神经心思学测验为代表。这些测验可用于脑器质性伤害的帮助诊断和对脑与行动的关系研究。
  另外,今朝在临床和心思卫生任务中,还应用一些精力症状及其他方面的评定量表,如抑郁量表、焦炙量表、适应行动量表、生活事宜量表、认知功能量表、生活质量综合评定量表、心身安康查询拜访表等,这些量表对临床任务和科研等具有特别的意义和价值。
  
  2、根据测验办法分
  (一)问卷法
  测验多采取构造式的成绩的方法,让被试者以“是”或“否”,或对无限几种选择做答复。这类办法评分轻易,易同一处理。一些人格测验如MMPI、EPQ及评定量表等都是采取问卷法的情势。
  (二)作业法
  测验情势是非文字的,让受试者停止实际操作。多用于丈量感知和活动等操作才能。关于婴幼儿及文明限制的受试者(如文盲或有说话残障的人等),也重要采取这类情势。
  (三)投射法
  测验材料无严谨构造,如一些意义不明的图象、墨迹或不完全的句子。请求受试者根据本身的懂得随便做出答复,借以引诱出受试者的经历、情感或心坎抵触。投射法多用于丈量人格,如洛夏墨迹测验、TAT等,也有效于异常思想的发明,如自在联想测验、填词测验等。
  
  3、其他分类
  根据一次测验的人数,可分为个别测验和集团测验。根据沟通方法,可以分为言语测验和非言语(或称操作)测验等。这里就不逐一简介。
  
  [例题]关于初诊患者,评价者采取与被评价者面对面的说话方法,此种评价办法是
  A.查询拜访法 
  B.作品分析法 
  C.心思测验法
  D.会谈法 
  E.不雅察法

  [答疑编号500745050101]

『精确答案』D
  

第三节 运居心思测验的普通准绳

  
  在运居心思测验时,应保持下述准绳。
  
  一、标准化准绳
  由于心思学测验是一种数量化手段,是以这一准绳必须贯彻于一直。丈量应采取公认的标准化的对象;施测办法要严格根据测验指导手册的规定履行;要有固定的施测办法;标准化的指导语;要有优胜的信、效度。
  
  2、保密准绳
  这也是心思测验的一条品德标准。关于测验的内容、答案及计分办法只要作此项任务的有关人员才能控制,决不准可随便分散,更不准可在出版物上地下辟表。保密准绳的另外一个方面是对受试者测验成果的保护,这触及小我的隐私权。有关任务人员应尊敬受试者的好处。
  
  3、客不雅性准绳
  心思测验的成果要“量入为出”,对成果的解释要符合受试者的实际情况。如两个智力测验的成果,智商异样是85,一个受试者是山平易近,可推敲他的智力程度根本上是正常的;而另外一个是大年夜学传授,推敲到该人的大年夜脑有退行性改变的能够。另外,还要留意不要以一两次心思测验的成果来下结论,特别是关于年纪小的儿童作智能发育妨碍的诊断时更要留意这一点。总之,鄙人结论时不要草率从事,在做成果评价时应结合受试者的生活经历、家庭、社会情况和经过过程会谈、不雅察法所取得的各类材料周全推敲。
  

第四节 心思测验的标准化

  
  强调心思测验的标准化是由于在测验中由于丈量误差的影响会极大年夜地搅扰丈量成果的精确性和靠得住性。所谓丈量误差(error)是指与测验目标有关的身分所惹起的测验成果不稳定或不精确的效应。由于心思测验所要丈量的是人的复杂的心思景象,是以可以或许带来丈量误差的身分较物理、化学丈量和心思学丈量更多、更复杂,应当惹起我们的留意。
  因而可知,心思测验的标准化是增添丈量误差,使丈量成果靠得住和有效的须要包管。测验的标准化触及几个方面:一是在测验的编制过程当中须要按照一套标准的法式榜样建立测验内容、制订评分标准、固定实施办法(包含指导语);二是所编制的测验须要具有心思丈量学的技巧目标,并且达到必定标准;三是在测验实施过程当中施测人员要严格按照测验的操作规程履行。标准化心思测验的技巧目标重要包含:
  
  一、信 度
  信度是指一个测验对象在对同一对象的几次丈量中所得成果的分歧程度。它反应对象的靠得住性和稳定性。在雷同情况下,同一受试者在几次丈量中所得成果变更不大年夜,便解释该丈量对象性能稳定,信度高。
  
  2、效 度
  效度指一个丈量对象可以或许丈量出其所要测器械的真实程度。它反应对象的有效性、精确性。如丈量一小我的智力,假设选用的对象不是一种公认的智力测验量表,而是某门作业的考题,如许几次丈量,固然得分能够分歧(信度高),但取得的倒是一小我控制某门作业的知识而不是智力(虽然二者有些关系)。
  
  3、常 模
  常模是测验取样的均匀值,即正常的或均匀的成就。有了常模,一小我的测验成就才能经过过程比较而得出好坏,是正常照样异常。如正常人的体温普通不逾越37℃、血压范围在120/80mmHg阁下,这些参数可以称作为心思常模。
  由于人的心思景象较心思活动更加复杂,乃至同一量表在不合国度、地区应用或随着时代的变迁,都要重新修订,建立新的常模。
  [例题]反应标准化心思测验靠得住的技巧目标是
  A.样本量 
  B.常模 
  C.标准差
  D.信度 
  E.效度

  [答疑编号500745050102]

『精确答案』D
  

第五节 经常使用的心思测验与临床评定量表

  
  一、智力测验
  (一)智力的普通概念与智力单位
  智力一词应用广泛,还没有公认的标准定义。今朝很多心思学家偏向于认为智力是人的普通心思身分的总合。智力与人的生物学遗传身分有关,也受后天情况及进修身分的影响。
  智力单位是在智力测验中衡量智力程度高低的标准。今朝经常使用的有三种表示法,分别为智商(IQ)表示法、百分位法和智力等级程度划分。最经常使用的是智商。智商有两种计算方法:一种是“年纪智商”,也称为“比率智商”,它是以一小我的年纪为参照标准来对智力停止衡量。年纪智商最早是由美国心思学家特曼在比较奈量表停止修订时提出来的,其计算办法为:IQ=MA/CA×100。公式中MA为智力年纪,指一小我的智力生长所达到的水准,在智力测验中以取得的成就为标记;CA为受试者测验时的实际年纪。由于一小我的智力在成年时不会跟实在际年纪持续增长,是以年纪智商在实际应用中会遭到很大年夜限制,它不合实用于成年人。 后来韦克斯勒(Wechsler)在编制智力测验时生长了“离差智商”来代替“年纪智商”。离差智商的计算公式为:IQ=100+15(x-X)/SD。100指每个年纪组的IQ均值为100,标准差为15;x为受试者的成就,X为常面貌本成就的均匀数,SD为常面貌本成就的标准差。(x-X)/SD实际上是标准分(Z分数)的计算公式,离差智商公式是标准分的变换情势。
  (二)经常使用的智力测验
  韦克斯勒智力量表:韦克斯勒于1939年编制了,Wechsler-Bellevue量表(简称W-BI),1995年W-BI经修订后成为今朝应用的韦克斯勒成人智力量表(WAIS)。按照WAIS的格局,韦克斯勒于1949年和1967年前后编制了韦克斯勒儿童智力量表(WISC)和韦克斯勒学龄前儿童智力量表(WPPSI)。如许,三个量表相互连接,可以对一小我从少小到老年的智力停止丈量,便于前后比较。1981年今后,我国龚耀先、林传鼎、张厚粲等前后对上述三个量表停止了修订,产生了便于我国文明背景应用的韦克斯勒量表。
  韦克斯勒智力量表包含言语和操作两个重量表,而每个重量表又含5~6个分测验,每分测验集中丈量一种智力功能。这与比奈量表将测查不合智力功能的混淆分列是不合的。  言语重量表包含知识、融合(对一些成绩的懂得)、算术、类似性(测笼统概括才能)、词汇和数字广度等一些分测验,这些方面构成了一小我的言语才能,根据测验成果可以得出言语智商。操作重量表包含数字符号(译码)、图画补缺、木块图形,图片分列、物体拼凑、迷津等分测验,测验成果可以得出操作智商,而两个重量表归并还可以得出总智商。韦克斯勒智力量表与比奈量表一样也是一种个别测验,测验法式榜样比较复杂,但因量表的分类较细,较好地反应了一小我智力全貌和各个正面,、临床上关于辨别脑器质性妨碍与功能性妨碍的病人也有必定感化。另外,一些分测验(如数字广度、数字符号、木块图等)成就随衰老而降低,可作为脑功能退步的参数。
  [例题]患者,男性,18岁,一名来自美国的从小在美国生活的华裔青年,然则说话表达和行动均出现不像达到成年人的程度,如在中国测试该患者的智力程度,我们可选用的智力量表最好为
  A.WAIS 
  B.瑞文渐进测验 
  C.斯坦福-比奈量表
  D.MMPI 
  E.WISC

  [答疑编号500745050103]

『精确答案』B
  
  2、人格测验
  人格指人的个别性,包含才能、兴趣、气质和性格方面的差别,而尤今后两方面起主导感化。人格测验的情势比较复杂。大年夜体分客不雅性测验和投射性测验两大年夜类。
  (一)客不雅性测验
  这类测验重要采取问卷法,测验由一些成绩或命题构成,请求受试者根据本身的实际情况在标准答题纸上做出选择。成果按标准记分键计分(可经过过程机读方法或套板)。平日这类测验也可采取集团测验方法停止。经常使用的客不雅性测验以下:
  1.明尼苏达多项人格查询拜访表(MMPI)
  MMPI是由美国明尼苏达大年夜学Hathaway和MeNinley两人根据精力病临床须要于1943年编制而成的。广泛应用于人类学、心思学及医学(主如果精力病临床)等方面。
  MMPI临床中经常使用个中399个标题。测验分为14个重量表,个中4个是效度量表,10个为临床量表,重要从精力病学角度丈量人格构造。
  2.卡特尔16项人格身分问卷(16PF)
  16PF为卡特尔(Cattell)于1949年编制,经过过程身分分析法得出16小我格身分,含180多个标题。量表包含乐群、聪慧、稳定、恃强、高兴、有恒、敢为、敏感、困惑、幻想、油滑、忧愁、实验、自力、自律和重要16个身分的内容,可对人的多个正面的特点停止评价。另外,16PF还有8个二级身分,可对其他方面的内容停止丈量、16PF已在我国试用,关于提拔人才网job.vhao.net和职业咨询等有必定的参考价值。
  3.艾森克人格问卷(EPQ) 
  EPQ最早由英国心思学家艾森克(Eysenck)于1952年在伦敦编制,今朝在国际上的应用也非常广泛。EPQ分为成人和儿童两个版本,可分别对成人(16岁以上)和儿童(7~15岁)的人格特点停止测评。测验包含三个维度四个重量表,共90多个标题。20世纪80年代我国心思学家龚耀先、陈仲庚等传授分别对EPQ停止了修订,构成了+88个项目(龚耀先,湖南)和85个项目(陈仲庚,北京)的两种EPQ版本(成人)。龚耀先传授还修订了儿童版的EPQ. EPQ的四个重量表分别为:①E量表(内-外向量表),重要丈量人格的外显或内隐偏向。②N量表(神经质量表),测情感稳定性。高分者对外界的安慰敏感,轻易产生焦炙、重要等情感反响。③P量表(精力质量表),测潜伏的精力特质,或称倔强。艾森克认为精力质在每小我身上都存在,只不过程度不合罢了。分数高者表示为比较孤单、不合群,具有必定的进击偏向,社会适应程度较低。④L量表(掩盖量表),也称“测谎”,为效度量表。测受试者的掩盖或进攻偏向,分数太高则表示丈量的靠得住性较差,影响成果评定。
  EPQ的成果还可导出照应的气质类型。由于其简便易做,今朝在临床、科研等方面应用较广泛。
  (二)投射性测验
  投射性测验与精力分析的实际有关。该实际认为一小我对一事物的感知、联想或反响有时是由潜认识或心坎深处的抵触抵触所决定的。测验的办法是把一些模糊的云雾状墨迹或无必定意义的图象或不完全的句子出现给受试者,让受试者根据本身的认知和体验来解释、解释及联想,以引诱出受试者的经历,使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上。
  1.洛夏墨迹测验 洛夏墨迹测验是将十张模糊、无肯定外形的墨迹图片(有些是黑色的)出现给受试者,让其看这些墨迹“象”甚么。记录答复的时间及受试者所指出的外形、部位、说出的内容、色彩及根据,再按照必定的计分准绳对这些身分停止分析则可得出有价值的材料。
  2.主题统觉测验 主题统觉测验(TAT)则是用一些有必定主题的图片来停止丈量。这些图片没有特定意义,测验时让受试者根据本身的懂得对每张图画讲一个故事。故事不克不及太短,要有对事宜、人物的描述、评论及结局等。以此来反应受试者的人格特点(包含才能、情感等)。
  

  3、神经心思学测验
  神经心思学是近年来生长比较敏捷的一门新学科。它重要研究由脑功能和器质性改变所产生的各类行动妨碍,如记忆消退、反响迟缓、掉语等。经过过程对这些方面的检查可以对脑功能和器质性伤害的法式榜样、部位及预后作出断定。别的,经过过程对脑与行动关系的研究,还可对大年夜脑本身的功能有深刻的懂得。所以神经心思学的检查究法愈来愈遭到看重。
  神经心思学测验平日包含个别才能测验(如Kohs积木图案测检、Seguin形板测验、Benton视觉保持测验等)、记忆测验、思想测验和成套的神经心思学测验等。有时还要加上成套智力测验。下面以Halstead-Reitan成套测验(H-RB)为例扼要简介一下成套神经心思学测验。
  H-RB包含成人、少年及幼儿用三套测验,每套测验分为10个分测验,分别丈量大年夜脑的笼统思想的概念构成才能、记忆和留意的才能、言语才能、感知-活动才能等。H-RB包含了多方面检查和丈量,关于肯定脑伤害的程度、部位供给了较详细的材料。缺乏的地方是检查较繁琐、费时,对病人的协作程度请求较高。
  
  四、临床评定量表
  关于“评定量表”概念的界定还没有同一熟悉。有人认为“评定量表”仅限于那些不克不及协作停止测验的受试者(如严重的智残者、精力病人、宿疾病人和婴幼儿等)而必须采取由主试者停止评定的量表。从这意义上说、评定量表不是严格的“心思测验”。
  由于评定量表强调实用和简便易作,如对病人的检查经常使用筛查对象(而不作诊断用),评价也多采取原始分直接评定。非专业任务者略加练习便可控制。有他评的,也有自评的(如SCL-90)。在医学心思中经常使用的评定量表有很多种类,包含适应行动量表、精力症状评定量表、与心思应激有关的生活事宜量表、应对方法量表和社会支撑量表等。下面分别加以简介。
  (一)适应行动量表
  适应行动是指个别保持生计的才能和对四周情况和社会所提出请求的满足程度。适应行动与智力具有较大年夜的相干,前者可以说是后者在实际活动中的详细表现。关于一些婴幼儿、老年人、智残者和重症病人,停止适应行动的评定有时具有特别重要的意义。
  (二)精力症状评定量表
  精力症状评定量表多应用于精力科。这是由于采取量表化的评定具有客不雅性、数量化和周全等长处。今朝这类量表也愈来愈多地应用于门诊心思咨询和治疗,心身疾病的查询拜访和科研等范畴。前面已述,这类量表分为自评的和他评的两类。
  1.90项症状自评量表(SCL-90) 由Parloff等编制。标准版本因有90题而定名。测查10个范畴的内容:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦炙、敌意、恐怖、偏执和精力质,另外,还有一个附加因子,用于反应有没有各类心思症状及其严重程度。每个项目后按“没有、很轻、中等、侧重、严重”等级,以l~5(0~4)5级选择评分,由被试者根据本身比来的情况和领会对各项目选择恰当的评分。最后评定以总均匀程度懂得病人成绩的范围程度等。SCL-90可前后几次测查以不雅察病情生长或评价治疗后果。
  2.抑郁自评量表(SDS) 由Zung于1965年编制。量表各包含20个项目,分四级评分,特点是应用简便,能直不雅反应病人抑郁或焦炙的主不雅感触感染及严重程度。应用者也不需经特别练习。今朝多用于门诊病人的粗筛、情感状况评定和查询拜访、科研等。
  3.焦炙自评量表(SAS) 由Zung于1971年编制,由20个与焦炙症状有关的条目构成,用于反应有没有焦炙症状及其严重程度,实用于焦炙症状的成人,也可用于风行病学查询拜访。 
  (三)应激和应对有关评定量表
  1.生活事宜量表 国表里有多种生活事宜量表。这里简介由杨德森、张亚林编制的生活事宜量表(LES)。由48条我国较罕见的生活事宜构成,包含三个方面的成绩。家庭生活方面(28条),任务进修方面(13条),社交及其他方面(7条),别的有2条空白项目,供被试者填写曾经经历而表中并未列出的某些事宜。
  2.特质应对方法问卷 应对是心思应激过程的重要中介身分,与应激事宜性质和应激成果均有关系。近十年来应对方法遭到广泛的看重,出现很多应对方法量表,特质应对式问卷(TCSQ)是个中之一。
  [例题] 关于一名救治的精力疾病患者,我们可以应用评价其人格特点的测验为
  A.WAIS 
  B.SCI-90 
  C.MMPI 
  D.SAS 
  E.Halstead Reitan成套测验


『精确答案』C



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