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医学心思学第四单位心身疾病教材

来源:转载 2017-12-19 过医考,上临医网! 医考过关题库收费下载
医学心思学第四单位心身疾病教材,测验知识重点!

第一节 心思应激与应对


  (一)心思应激的定义
  心思应激是人在发觉(认知评价)到情况安慰构成威逼时,产生的心思、心思及行动的适应性反响。
  惹起心思应激的应激源包含
  1.社会文明性应激源 生活事宜、平常困扰、严重年夜变故和文明抵触等。
  2.职业性应激源 指与任务有关的应激源,常常由于人与任务岗亭的请求不相适应而形成。不良作业情况、人际关系妨碍、鼓励机制、组织构造也是重要的应激源。
  3.情况应激源 各类特别情况、理化和生物学安慰物。
  4.心思性应激源 如波折与心思抵触。波折是由于各类妨碍形成动机行动而不克不及达到目标或趋势目标的过程受阻而延搁时产生的重要状况和情感反响。  
  (二)心思应激对安康的影响
  心思应激对安康的影响既有积极意义,也会产生消极感化。
  1.积极意义 过度的心思应激是人生长和生长的须要条件。早年的心思应激经历,可以丰富个别应对资本,进步在后来生活中的应对和适应才能,更好地耐受各类重要性安慰物和致病身分的影响。人离不开安慰,恰当的安慰和心思应激有助于保持人的心思、心思和社会功能。
  2.消极感化 经久的或激烈的应激反响会惹起心身疾病和心思妨碍。心思应激下的心思和心思反响,特别是较激烈的消极反响,可减轻一小我已有的疾病,或形成复发。
  应激的心思与心思反响是作为一个全体,同时产生的,塞里用普通适应综合征描述心思反响过程,重要触及神经-内渗出一免疫体系。生活事宜对人有不合的意义和安慰强度,其安慰强度以生活事宜单位(LCU)为标记。当一小我所碰到的生活事宜安慰过强、持续时间太久时,可惹起疾病。
  (三)应对心思应激的办法
  1.调剂对安慰事宜的熟悉立场。
  2.进步本身应对才能。
  3.学会抓紧和自我调理。
  4.取得社会支撑,应用各类有效的应对资本。
  

第二节 心身疾病的概述


  (一)心身疾病的定义
  是心思社会身分在病发、生长过程当中起重要感化的躯体器质性疾病。
  如原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病、胃溃疡、十二指肠溃疡、神经性厌食症、支气管哮喘、偏头痛、甲状腺功能亢进、糖尿病、痛经、月经不调、更年期综合征、癌症、瘦削症等。
  (二)心身疾病的诊断标准
  1.有明白的临床症状、体征和病理学改变。
  2.有明白的心思社会身分,并且与上述改变构成因果关系。
  3.清除神经症、精力病和理化、生物学身分惹起的疾病。
  4.用纯真生物医学治疗办法见效甚微。
  

第三节 心思社会身分与心身疾病


  (一)情感与心身疾病
  20世纪60年代以来,经过过程风行病学查询拜访、植物实验和临床不雅察的研究,已注解消极的情感状况对疾病的产生和生长,病程和转归都起着不良感化。风行病学的研究指出,心思重要安慰与高血压、溃疡病、脑血管不测、心肌梗逝世、糖尿病、癌症等病发率的增高有必定的关系。普通认为,心思损掉感惹起个别的掉望和无助的情感反响,关于安康的伤害最大年夜。例如亲人逝世亡、任务的掉败等。有人对早先居丧的903名男性作了6年的追踪不雅察。成果注解居丧的第一年对安康的影响最大年夜,其逝世亡率为对比组的12倍。
  (二)人格与心身疾病
  大年夜量证据注解,甚么人抱病,甚么时辰抱病,与人格身分有关。如严重年夜的心思重要安慰对或人能够是息灭性的攻击,而另外一小我却可以恬然处之。
  精力分析学家认为,至少8种疾病诸如冠状动脉梗塞、高血压心脏病、心绞痛、心律掉常、糖尿病等和人格特点有关,提出了关于特点性人格实际——不合人格特点的人会生不合的疾病。
  1959年美国心脏病学家Friedman等在对冠芥蒂患者的前瞻性和回想性研究的基本上提出了一种“A型行动类型”的人,认为这类行动类型与冠芥蒂有密切接洽,故又称为“冠芥蒂易感型”。表示争强好胜、敌意和时间的紧急感。
  1976年美国一些学者,把182名被试按行动类型分为A、B、C三类,随访不雅察16年,研究了人格特点与得病率之间的关系。成果发明具有C型行动特点者得病率较高,并且患癌症者较多。
  Thomas经久追踪不雅察了1337个医先生,发明;548个癌症患者有合营的人格特点,这些人在少小时均没有取得父母的心疼,都特别敏感,并且外向、抑郁,他们在外面上仿佛显得很高兴,实际上却隐蔽末了路怒和掉望
  (三)社会情况与心身疾病
  1.社会身分与心身疾病
  人体疾病的产生生长,不只和人与天然情况的关系能否调和有关,并且遭到社会的制约,特别是与社会变故,与一准时代内社会临盆的生长程度及社会文明情况密切有关。
  Cassel总结了20个研究成果,发明生活在简单、安定的原始社会中的人们血压偏低,且不随年纪的增长而明显增高。但同一种族的人迁居到种族不合的工业化城市中,他们的血压会降低,并且还随年纪的增长而赓续增高。
  风行病学查询拜访注解,重要的社会事宜如战斗、空袭、社会动乱可惹起人们患各类心身疾病。例如二战时代德国兵士曾有全部连队忽然患应激性胃肠溃疡的情况。当社会大年夜动乱时,妇女月经掉调的人数增多。
  别的的查询拜访还注解,在同一社会中不应时代的得病率也不合。例如50年前,高血压病得病率的男女之比为4:1。但近年来男女得病之比例逐步接近,溃疡病约为3:2,而高血压病已无明显差别。学者认为这是由于近年来愈来愈多的妇女参加任务和社会活动,招致社会心思安慰增长的成果。
  2.生活事宜与疾病的相干研究
  Holmes和Rahe(1966)根据对500多人的病史分析和实验所获材料,编制了SRRS。此量表中的“生活变更单位”(LCU)代表照应事宜在一段时间内经历的生活变更所请求的适应程度做出数量估计。例如,妃耦逝世亡可以有100分。
  有的学者得出以下重要结论:生活事宜同疾病产生和减轻有相干关系。在一段时间内,假设LCU分数增长很多,一小我产生疾病和病感的能够性变大年夜。例如一个研究发明,一年中,LCU逾越300的人中第二年有75%的人曾认为严重不适、抑郁或有心脑血管病发生发火;而低于150的人中只要33%的人有类似情况



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